Cardiologista - Instituto Aires Ribas

Hemofilia

🧬 A hemofilia é uma doença genética, ligada ao cromossoma X, que afeta a produção dos fatores de coagulação. Sendo assim, predispõe o paciente a apresentar eventos hemorrágicos após pequenos traumas, e que são muitas vezes espontâneos.

🩸Na maioria das vezes, é hereditária, mas pode também ser uma mutação nova. Cerca de 30% a 50% dos casos não têm história familiar da doença, o que pode atrasar e, muitas vezes, dificultar o diagnóstico.

🦵 A principal característica das hemofilias é a ocorrência de sangramento anormal e espontâneo, sem haver evidência de um trauma envolvido. É mais frequente nas articulações, levando a quadro clínico de dor, edema articular, calor local e dificuldade de mobilização do membro acometido, com perda da amplitude do movimento, podendo ser, muitas vezes, confundido com outros quadros articulares da infância.

👩‍⚕ O acompanhamento pediátrico é fundamental para a criança com hemofilia. Sendo de extrema importância que, no momento em que seja levantada a suspeita do diagnóstico, o paciente seja encaminhado a um centro de tratamento de hemofilia (CTH), que no Brasil está centralizado nos hemocentros e hemonúcleos.

🏊 Além disso, a criança com hemofilia deve ser estimulada para atingir seu desenvolvimento neuropsicomotor adequado, sendo importante a prática de atividades físicas regulares preferencialmente de baixo impacto, como natação e pilates. O fortalecimento muscular é essencial para manter uma boa saúde articular. 😉

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Dor torácica na infância

😫 A dor torácica é uma causa frequente de encaminhamento de crianças e adolescentes para o cardiologista pediátrico e também de preocupação dos pais, embora nessa faixa etária, raramente o problema seja cardíaco.

Na maioria dos casos não se encontra alguma causa orgânica para a dor torácica no paciente pediátrico, sendo classificada como de causa desconhecida (10% a 45%).

As causas mais comuns de dor torácica são as costocondrites (dor no esterno) e lesões musculares (10% a 40%), temos também as doenças respiratórias (15% a 20%) e as cardíacas, que correspondem a apenas de 1% a 4% dos casos.

Normalmente, a dor apresenta uma evolução crônica, onde o paciente se queixa do incômodo após a atividade física, após algum trauma ou infecção respiratória. A dor pode ser de leve a moderada, geralmente unilateral, que piora com a movimentação e a respiração.

Na dor de causa cardíaca as cardiopatias congênitas são as maiores responsáveis pelo problema e causam lesões obstrutivas graves, ocasionando aumento da demanda miocárdica de oxigênio e dor anginosa.

A dor do tipo anginosa ocorre em aperto, desencadeada por exercício, emoção, frio, excesso alimentar, localizada no precórdio (região acima do estômago ou do coração) com irradiação para o pescoço, mandíbula, braços, dorso ou abdome.

Para fecharmos um diagnóstico são necessários exames clínicos, eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiograma com Doppler.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Desnutrição Infantil

📋 Um estudo da Fiocruz mostrou que o Brasil registrou em 2021 a maior taxa de hospitalizações de crianças menores de um ano associadas à desnutrição (113 hospitalizações para cada 100 mil nascidos vivos)! 😱

⚠ A grave crise econômica, a pandemia, a piora da renda das famílias, o aumento da insegurança alimentar, do preço dos alimentos, das condições de moradia, de saneamento básico, a queda das taxas de imunização e desestruturação do sistema de saúde, em todos os níveis, são fatores que podem ter influenciado na piora do quadro de hospitalizações associadas à desnutrição.

🚫 A desnutrição pode ser classificada como primária que é o resultado de uma interação complexa de eventos econômicos e sociais que levam à ingestão inadequada de nutrientes. Já a desnutrição secundária, está relacionada à presença de doenças crônicas ou agudas que levam ao comprometimento da condição nutricional.

👶 Em todas as suas formas a desnutrição atinge de forma mais frequente e intensa as crianças jovens. Em longo prazo, os pequenos que sofreram com desnutrição no início da vida também podem apresentar prejuízo do desenvolvimento neuropsicomotor e aumento do risco para desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis como diabetes e hipertensão.

👥 Frente a esse cenário, torna-se importante a implantação de estratégias envolvendo todos os setores da sociedade para prevenção da desnutrição e tratamento oportuno.

Esse deve ser um compromisso de todos para essa e para as próximas gerações! 🙏

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Mão pé boca

🔴 Doença altamente contagiosa e com potencial de surtos em escolas, a síndrome mão-pé-boca é uma virose que acomete principalmente crianças antes dos cinco anos. 🦠 Causada por vírus, ela leva esse nome pelo aparecimento de lesões em sua maioria nas mãos, nos pés e na região bucal.

💩😤 Sua transmissão ocorre pelo contato com as fezes ou secreções respiratórias de indivíduos infectados, principalmente na primeira semana de sintomas.

😳 Sintomas: febre, dor de garganta e perda de apetite. Nas mãos e pés (incluindo palmas e plantas) surgem manchas vermelhas ovaladas, elevadas com ou sem conteúdo líquido no interior. Na boca surgem úlceras/aftas na mucosa bucal e na língua. As lesões podem surgir também nos cotovelos, tornozelos, glúteos e região genital.

🧼 Como prevenir: medidas de higiene, especialmente após a troca das fraldas, são recomendadas para diminuir o risco de transmissão. Além disso, os pais não devem enviar a criança doente para a escola e agendar uma avaliação com o Pediatra. O ideal é que o afastamento ocorra de 7 a 10 dias após o início dos sintomas

😓 A complicação mais comum é a desidratação devido a presença de lesões dolorosas na boca que levam à recusa alimentar. Outras complicações graves podem ocorrer, mas são mais raras e geralmente em menores de 5 anos.

Compartilha com os outros pais que você conhece. 🙏

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Síndrome do QT longo

🧬 Essa é uma doença genética caracterizada por um prolongamento anormal de uma medida do eletrocardiograma denominada intervalo QT.

💝 Essa anormalidade que ocorre nos canais de potássio ou sódio do coração, pode evoluir para arritmias graves (com batimentos cardíacos acelerados e caóticos) em indivíduos jovens e saudáveis.

Sua causa pode ser hereditária ou causada por algum problema de saúde ou uso de certos medicamentos (antiarrítmicos, antieméticos, antidepressivos e antibióticos).

A forma congênita é uma importante causa de morte na população jovem. Os sintomas se desenvolvem durante a infância, sendo o principal deles a síncope desencadeada por estresse,

Os fatores de risco para óbito são sexo feminino, surdez congênita, histórico de síncope ou parada cardíaca e QTc > 0,5 s.

É estimado que a LQTS congênita ocorra em 1 a cada 5.000 pessoas. Em 5% a 10% dos casos existe histórico de morte súbita na família. Em geral, a doença é autossômica dominante, embora em poucos casos possa ser autossômica recessiva.

Geralmente a Síndrome do QT longo não provoca sintomas, mas em alguns pacientes pode ocorrer episódios de desmaios repentinos e convulsões, que são diagnosticadas incorretamente como a epilepsia.

Para crianças, adolescentes e adultos jovens com históricos de síncope, epilepsia ou históricos familiares de morte súbita devem ter avaliação cardiológica pré-operatória, incluindo ECG.

O diagnóstico é feito através do histórico do paciente, avaliação clínica e pelo eletrocardiograma. Em alguns casos pode ser necessário avaliação genética.

Já o tratamento consiste no uso de beta-bloqueadores, marca-passo, implante de desfibrilador e desnervação simpática cardíaca esquerda.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Dores comuns em pediatria

😫 Crianças e adolescentes de todas as idades podem experimentar quadros de dor. Cólica do lactente, dor de ouvido, dor de garganta, aftas e dor de cabeça costumam ser as queixas mais comuns relatadas na infância. É importante reconhecermos todas essas situações, além de avaliar e tratar o quanto antes.

⚽ Além disso, em algum momento de suas vidas, as crianças e adolescentes terão uma experiência dolorosa: seja durante as brincadeiras, na realização de um esporte, no surgimento de alguma doença ou nos procedimentos médicos.

Emoções, respostas comportamentais à dor, crenças, atitudes, e fatores culturais alteram a forma como a dor é vivenciada, modificando a transmissão de estímulos nocivos ao cérebro. 🧠

Infelizmente, apesar da dor ser um fenômeno frequente na infância, ainda é muitas vezes negligenciada e não cuidada. Devemos lembrar que ela causa grande sofrimento à criança e sua família, reiterando a importância de todo profissional de saúde saber reconhecê-la, classificá-la e abordá-la de forma adequada. 🙌

⚕️O tratamento da dor é um direito humano básico e quando não tratada pode deixar sequelas no indivíduo, levando a consequências que podem repercutir por toda a sua vida. Sempre que a criança se queixar de algo, busque uma avaliação médica.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Kawasaki

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🩸 A doença de Kawasaki é uma vasculite, ou seja, uma inflamação dos vasos sanguíneos, cuja principal risco são as dilatações (aneurismas) nas artérias do coração, chamadas de artérias coronárias.

👶 É uma doença rara, porém uma das vasculites mais comuns da infância, sendo quase exclusivamente uma doença de crianças. Cerca de 85% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos, principalmente entre 18 e 24 meses de idade.

🦠 Ainda não se sabe a causa exata da doença de Kawasaki, embora haja suspeitas de que algumas infecções possam causá-la. Apesar disso, não é uma doença contagiosa e nem transmissível de uma criança para outra.

🤒 O sintoma mais característico e que ocorre no início da doença, é uma febre alta, persistente, que dura pelo menos cinco dias, sem uma causa aparente que a explique. Outras alterações como conjuntivite, manchas vermelhas pelo corpo, lábios vermelhos e rachados, língua vermelha, inchaço e vermelhidão nas mãos e pés, assim como ínguas inchadas no pescoço, podem ocorrer.

🤕 Algumas crianças também podem apresentar além da febre, sintomas como irritabilidade, dores de cabeça, dor e inchaço nas articulações e uma vermelhidão na cicatriz da vacina de BCG no braço.

🔎 Nem sempre todos estes sintomas estão presentes, por isto é importante relatar qualquer alteração que a criança apresentou, e se possível, registrar as fotos das manchas que podem desaparecer antes do atendimento médico.

💝 O diagnóstico da doença é clínico e alguns exames complementares podem ser solicitados, como o ecocardiograma para avaliar o coração e as artérias coronárias.

👩‍⚕ As crianças que tiveram doença de Kawasaki geralmente evoluem bem, sem sequelas e levam uma vida normal como as outras. Apenas nos pacientes que tiveram alguma alteração cardíaca, o acompanhamento com o cardiologista pediátrico pode ser recomendado.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Nutrição Precoce

👅 São as preferências gustativas que irão orientar as escolhas alimentares das crianças, afetando sua saúde e qualidade de vida!

🤱🍽 Na transição da dependência do leite materno para os alimentos habituais, os animais de uma maneira geral aprendem a saborear alimentos de forma independente, consumindo alimentos nutritivos ou evitando e rejeitando substâncias perigosas.

🍧 Dessa forma, as preferências por sabores-chave, como o doce, são vistas como inatas, mas podem ser influenciadas pela experiência no início da vida. Mesmo em bebês humanos, as primeiras experiências gustativas modulam as preferências alimentares mais tarde na vida.

📚 Um novo estudo trouxe esse conceito para o nível científico e mostrou que existe de fato uma forte relação entre o que comemos no início da vida como bebês ou crianças pequenas, e as preferências alimentares dos adultos.

🧠 A pesquisa, publicada na revista Science Advances, destaca a importância da exposição precoce a uma variedade de sabores e identifica a base neural que regula as preferências por alimentos favoritos, fornecendo novas informações importantes sobre a relação entre nutrição e função cerebral.

👶 Os resultados destacam a importância da nutrição adequada nos primeiros anos, já que é essa experiência que irá definir as preferências de sabor da criança por toda a vida.

Fonte: Science Advances. DOI: 10.1126/sciadv.ade6561.

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Válvula aórtica bicúspide

💝 A válvula aórtica bicúspide é uma doença congênita do coração, que surge quando a valva aórtica apresenta 2 folhetos, ao invés de 3, como deveria.

É uma situação relativamente comum, estando presente em cerca de 1 a 2% da população.

Essa cardiopatia congênita pode não provocar sintomas ou qualquer tipo de alteração, entretanto, em algumas pessoas pode causar complicações ao longo do tempo, como estenose aórtica, insuficiência aórtica, aneurisma ou endocardite infecciosa.

Estas complicações acontecem porque a válvula bicúspide sofre mais o efeito da passagem do fluxo de sangue, o que pode levar a lesões. Por isso, é importante que o tratamento seja feito logo que identificado, com orientação do cardiologista.

Existem alguns fatores de risco ambientais e genéticos que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da cardiopatia congênita durante a gestação como:

🔸Hereditariedade
🔸Doenças cromossômicas, como síndrome de Down, Síndrome de DiGeorge, Síndrome de Marfan e Síndrome de Turner.
🔸Rubéola durante a gravidez
🔸Diabetes tipo 1 ou tipo 2 na gravidez, que pode interferir com o desenvolvimento do coração. A diabetes gestacional geralmente não aumenta o risco de cardiopatia congênita.
🔸Alguns medicamentos como isotretinoína, para o tratamento da acne, e lítio, utilizado para o tratamento de desordem bipolar.
🔸Consumo de álcool e drogas durante a gravidez.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀⠀

Pediatra e Cardiologista Pediátrica⠀⠀
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Outubro Rosa

🌷💟 Outubro é um mês especial, dedicado a um importante lembrete para todas nós: a prevenção e o diagnóstico precoce ainda são as melhores ferramentas no combate ao câncer de mama!

🖐 Apesar do autoexame ainda ser importante, já que toda mulher deve conhecer seu corpo para perceber rapidamente qualquer alteração, sabemos que a mamografia é o melhor exame preventivo desse tipo de câncer.

🔘 E, ela não deve ser feita apenas por mulheres com histórico de câncer de mama na família e/ou mamas densas, pelo contrário, todas as mulheres a partir dos 40 anos devem realizar o exame regularmente, pelo menos a cada 2 anos. Aquelas que possuem alto risco podem fazer a partir dos 30 anos.

🤱 A amamentação também é um fator preventivo! Mulheres que amamentaram por mais tempo contam com um efeito protetor que diminui as chances de desenvolvimento da doença. 🤗

👩‍⚕️🔎 Mantenha suas consultas com o Ginecologista em dia e realize todos os exames preventivos que ele solicitar. O câncer de mama tem cura, e essa conquista está ao nosso alcance quando compartilhamos informações confiáveis e nos apoiamos mutuamente. 💕

Vamos unir forças para mudar a realidade do câncer de mama no Brasil?! Compartilhem! 😘