Síndrome de Down

🫀 Por que crianças com síndrome de Down apresentam maior risco de cardiopatias congênitas?

Sabemos que aproximadamente 40% a 50% das crianças com síndrome de Down apresentam alguma cardiopatia congênita, especialmente defeitos do septo atrioventricular.

Mas por que a presença de um cromossomo 21 extra interfere na formação do coração?

Um estudo publicado em outubro de 2026, na revista Nature, trouxe novas informações sobre os mecanismos celulares envolvidos no desenvolvimento cardíaco humano.

🔬 O que os pesquisadores descobriram?

Utilizando técnicas avançadas de análise celular e molecular, os autores investigaram o desenvolvimento do coração humano entre 4 e 20 semanas após a concepção.

Nos corações com trissomia 21, foram identificadas alterações importantes:

🩷 Maturação dos cardiomiócitos: alterações precoces no processo de diferenciação e maturação das células musculares cardíacas.

🩷 Miocárdio compacto: menor representação de cardiomiócitos associados à formação dessa camada muscular ventricular.

🩷 Apoptose: aumento da morte celular programada durante etapas importantes do desenvolvimento cardíaco.

E qual a importância para a cardiologia fetal?

A formação do coração depende de uma sequência complexa de eventos celulares, genéticos e moleculares.

Alterações nesses processos podem contribuir para o desenvolvimento de malformações cardíacas.

💗 Compreender como o coração se forma é também compreender por que algumas cardiopatias acontecem.

A pesquisa científica nos aproxima das respostas, mesmo quando ainda não conseguimos explicar completamente os mecanismos envolvidos.

📚 Referência científica

Cranley J, Kanemaru K, Bayraktar S, et al. Dynamics of human cardiogenesis and its disruption in trisomy 21. Nature. 2026.

DOI: 10.1038/s41586-026-11125-y.

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Circulação extracopórea CEC

🫀 É possível realizar uma cirurgia cardíaca pediátrica sem transfusão de sangue?

Sim! E um estudo publicado em 2026 no Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery relatou 499 procedimentos com circulação extracorpórea (CEC) realizados sem transfusão durante toda a internação.

🩸 Em recém-nascidos, o volume necessário para preencher o circuito da CEC pode se aproximar da própria volemia da criança, aumentando o risco de hemodiluição.

A conservação de sangue envolve estratégias que começam no pré-operatório e continuam durante a cirurgia e a recuperação.

⚠️ Mas isso significa que transfundir faz mal? Não!

A transfusão continua sendo uma terapia potencialmente salvadora. O objetivo é evitar transfusões desnecessárias, nunca deixar de transfundir quando existe indicação.

💗 Conservar sangue não é negar uma terapia. É oferecer a cada criança exatamente o que ela precisa.

📚 Carrillo SA et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2026;172(1):209-215.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2026.01.011.

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Estenose pulmonar

🫀 E se uma prótese cardíaca pudesse acompanhar o crescimento de uma criança?

Na cardiologia pediátrica, um dos grandes desafios do tratamento das cardiopatias congênitas é que as crianças crescem, mas as próteses cardíacas convencionais não.

Isso significa que uma valva implantada nos primeiros anos de vida pode se tornar pequena com o crescimento, exigindo novas intervenções, mesmo quando continua funcionando adequadamente.

❤️ Uma inovação pode começar a mudar essa realidade.

Em 1º de outubro de 2026, a agência reguladora americana FDA aprovou a AUTUS Size-Adjustable Valve, uma valva pulmonar desenvolvida para permitir expansões após o implante, acompanhando o crescimento da criança.

🔬 Como funciona?

A prótese é implantada cirurgicamente na posição pulmonar, podendo apresentar diâmetro inicial de aproximadamente 13 mm.

Posteriormente, pode ser expandida por cateter-balão, alcançando até 22 mm, sem necessidade de uma nova cirurgia exclusivamente para aumentar seu diâmetro.

Outro diferencial é a utilização de folhetos sintéticos de politetrafluoretileno expandido (ePTFE), em vez de tecido biológico de origem animal.

📊 E os resultados clínicos?

Os dados iniciais apresentados à FDA foram promissores:

• Nenhuma complicação relacionada ao dispositivo nos primeiros 30 dias.

• Ausência de reintervenção valvar nos primeiros seis meses.

• Entre os pacientes que completaram um ano de acompanhamento, todos apresentaram gradiente médio no trato de saída do ventrículo direito ≤ 40 mmHg, insuficiência pulmonar inferior a moderada e ausência de reintervenção sobre a valva.

• Dois pacientes já foram submetidos à expansão percutânea da prótese, com sucesso.

Mas existe uma ressalva importante.

A experiência clínica ainda é limitada, especialmente em relação às expansões sucessivas e à durabilidade da prótese.

O acompanhamento previsto é de dez anos, justamente para avaliar segurança, desempenho hemodinâmico e necessidade de novas intervenções.

Portanto, ainda não podemos afirmar que essa tecnologia eliminará futuras cirurgias.

💗 Por que essa inovação é tão importante?

Porque, na cardiologia congênita, não basta corrigir uma alteração anatômica.

Precisamos considerar o crescimento, as mudanças hemodinâmicas e a qualidade de vida ao longo de toda a infância.

Uma prótese que possa ser expandida representa uma possibilidade de reduzir a necessidade de reoperações relacionadas ao crescimento.

E isso pode significar menos procedimentos invasivos, menos hospitalizações e mais qualidade de vida. Esses benefícios, entretanto, ainda precisam ser confirmados em estudos de longo prazo.

Na cardiologia pediátrica, o desafio nunca foi apenas cuidar do coração de hoje. É planejar para o coração que aquela criança terá enquanto cresce. ❤️

📚 Referência científica e regulatória

U.S. Food and Drug Administration (FDA). AUTUS Size-Adjustable Valve. Aprovação em 1º de outubro de 2026.

Fonte oficial:  FDA, dispositivos médicos aprovados⁠

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Canal arterial

🫀 Tratar precocemente a persistência do canal arterial melhora o neurodesenvolvimento dos prematuros?

O seguimento de dois anos do ensaio clínico BeNeDuctus trouxe novos dados para essa discussão.

O estudo comparou tratamento precoce com ibuprofeno e conduta expectante em recém-nascidos com menos de 28 semanas de gestação e persistência do canal arterial.

Aos 24 meses de idade corrigida, a sobrevida sem comprometimento do neurodesenvolvimento foi semelhante entre os grupos: 49% em cada estratégia.

O resultado não demonstrou benefício do tratamento precoce rotineiro com ibuprofeno para esse desfecho.

Isso não significa que devemos deixar de tratar todos os prematuros com PCA.

Significa que precisamos compreender melhor quais pacientes apresentam repercussão hemodinâmica relevante e quais podem realmente se beneficiar de uma intervenção.

Na cardiologia neonatal, a avaliação ecocardiográfica deve ir além da identificação anatômica do canal.

É necessário compreender a fisiologia do shunt, suas repercussões sobre a circulação pulmonar e sistêmica e o contexto clínico do recém-nascido.

O fechamento do canal arterial é um resultado anatômico. Melhorar o prognóstico da criança é o objetivo clínico.

📖 Apers WMJ, Hundscheid T, Kooi EMW, et al. Long-Term Outcomes of Expectant Management versus Early Ibuprofen for Patent Ductus Arteriosus: 24-Month Follow-Up of the BeNeDuctus Trial. J Pediatr. 2026;299:115292.

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Transplante cardíaco

🫀 Um coração pode ser transplantado sem ser reanimado antes da cirurgia?

Uma publicação recente no New England Journal of Medicine apresenta uma técnica inovadora de preservação de órgãos para transplante cardíaco pediátrico.

O método, denominado REUP, permite recuperar e preservar corações de doadores após morte circulatória, utilizando uma solução fria e altamente oxigenada.

A diferença é que não há necessidade de restabelecer os batimentos cardíacos antes do transplante.

Na experiência inicial publicada, cinco crianças, com idades entre dois dias e 14 anos, receberam corações preservados por essa técnica.

Todas apresentavam função biventricular normal no sétimo dia após o procedimento.

O resultado é promissor, especialmente porque a escassez de órgãos continua sendo uma das principais limitações do transplante cardíaco infantil.

Entretanto, ainda estamos diante de uma experiência pequena, com necessidade de acompanhamento prolongado e validação em outros centros.

Na cardiologia pediátrica, os avanços tecnológicos não se limitam a diagnosticar ou corrigir cardiopatias.

Também envolvem encontrar novas maneiras de oferecer tratamento a crianças que aguardam um transplante.

Ampliar as possibilidades de utilização de órgãos pode significar reduzir o tempo de espera e oferecer novas oportunidades de tratamento.

📖 Williams AM, Bommareddi S, McGann KC, et al. Pediatric Heart Transplantation with Donation after Circulatory Death. N Engl J Med. 2026;395:1454-1455.

doi:10.1056/NEJMc2607437.

Coarctação

🫀 Coarctação da aorta fetal: será que uma tecnologia mais avançada significa um diagnóstico mais preciso?

A coarctação da aorta é uma das cardiopatias congênitas mais desafiadoras para o diagnóstico pré-natal.

Isso acontece porque a circulação fetal, especialmente a presença do canal arterial, pode mascarar uma obstrução que se tornará evidente somente após o nascimento.

🔬 Um estudo publicado no Pediatric Cardiology avaliou 42 fetos, comparando parâmetros da ecocardiografia fetal com a análise do strain miocárdico por ressonância magnética.

Os resultados chamaram a atenção:

📊 AUC de 0,92: relação entre o istmo aórtico e o canal arterial, avaliada pela ecocardiografia.

📊 AUC de 0,50: strain longitudinal do ventrículo esquerdo, obtido por ressonância magnética fetal.

Ou seja, nessa amostra, a avaliação anatômica ecocardiográfica apresentou desempenho diagnóstico superior ao parâmetro de deformação miocárdica estudado.

Isso não significa que a ressonância magnética fetal não tenha valor. Significa que, para essa finalidade específica, o strain não demonstrou benefício diagnóstico adicional.

É importante lembrar que estamos falando de um estudo com apenas 42 fetos. Seus resultados precisam ser interpretados com cautela e confirmados em populações maiores.

❤️ E o que aprendemos com isso?

Na medicina, inovação não é sinônimo automático de superioridade.

A ecocardiografia fetal continua sendo fundamental na avaliação das cardiopatias congênitas, especialmente quando associada ao conhecimento da fisiologia fetal, à análise anatômica detalhada e ao acompanhamento evolutivo.

A suspeita de coarctação exige atenção também após o nascimento, porque a obstrução pode se manifestar com a constrição do canal arterial.

A ciência não avança apenas quando uma nova tecnologia funciona. Ela também avança quando descobrimos que uma técnica mais complexa não acrescentou o benefício esperado.

No fim, o objetivo não é realizar o exame mais sofisticado, mas oferecer o diagnóstico mais preciso e uma assistência segura.

📚 Referência:
Fricke K, et al. Pediatric Cardiology. 2026. DOI: 10.1007/s00246-026-04475-x.

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8
Out, 2026

Estilo de vida saudável

💗 Coisas extremamente cafonas na vida adulta: consumir muito, desperdiçar mais ainda e achar que isso é qualidade de vida.

Vivemos em uma sociedade que estimula o consumo exagerado, transforma necessidades em desejos e associa felicidade à quantidade de coisas que conseguimos comprar.

Mas será que precisamos de tudo isso?

🌿 Reciclar e separar corretamente os resíduos.

♻️ Reutilizar roupas, embalagens e objetos antes de comprar novos.

🥦 Priorizar alimentos naturais, frescos e minimamente processados. Cozinhar mais e consumir menos ultraprocessados.

🌱 Escolher, sempre que possível, produtos biodegradáveis, duráveis e com menor impacto ambiental.

🛍️ Reduzir o consumo de supérfluos. Nem toda promoção é uma oportunidade, e nem todo desejo precisa virar uma compra.

💰 Fazer planejamento financeiro. Organizar despesas, evitar dívidas desnecessárias e ensinar às crianças que dinheiro exige responsabilidade.

❤️ Valorizar a atividade física, o sono, a alimentação equilibrada e as experiências que não dependem de consumo.

A educação para um estilo de vida saudável também começa na infância. E não se limita à alimentação ou à prática de exercícios. Envolve aprender a consumir com consciência, evitar desperdícios e compreender que nossas escolhas têm consequências para a saúde, para a sociedade e para o planeta.

Como médica, acredito que promover saúde também significa questionar uma cultura que estimula excessos e transforma tudo em produto.

Não precisamos de mais coisas para viver melhor. Precisamos de escolhas mais conscientes, relações mais saudáveis e menos desperdício.

Afinal, de que adianta cuidar do coração e ignorar o planeta onde nossas crianças vão viver? 🌎❤️

E, convenhamos, elegância mesmo é ter consciência ambiental, responsabilidade financeira e bom senso.

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8
Out, 2026

Cirurgia de Jatene

🫀 Dilatação da neoaorta ascendente após cirurgia de Jatene: o que precisamos acompanhar?

A cirurgia de Jatene, também conhecida como switch arterial, é o procedimento de escolha para a correção anatômica da transposição das grandes artérias (D-TGA).

Durante a cirurgia, a artéria pulmonar nativa passa a funcionar como a nova aorta, sendo denominada neoaorta. Consequentemente, a valva pulmonar original assume a função de valva aórtica.

Com o passar dos anos, a neoaorta fica exposta à pressão sistêmica, o que pode favorecer a dilatação progressiva da raiz neoaórtica e, em alguns pacientes, o desenvolvimento de insuficiência valvar.

🔎 O que observamos nesta imagem?

Ecocardiograma transtorácico, em corte paraesternal longitudinal de eixo longo, evidenciando aumento do diâmetro da neoaorta, com medida de 2,4 cm.

Na população pediátrica, a interpretação dessa medida deve considerar a superfície corporal, os escores Z e a evolução dos diâmetros ao longo do acompanhamento.

📌 Por que isso é importante?

A dilatação da neoaorta é uma complicação tardia reconhecida após a cirurgia de Jatene.

O acompanhamento ecocardiográfico permite avaliar a progressão das dimensões neoaórticas, a função da valva neoaórtica e o desempenho ventricular.

Embora a dilatação seja relativamente frequente, a necessidade de reintervenção é significativamente menos comum.

A correção cirúrgica de uma cardiopatia congênita não significa o fim do acompanhamento cardiológico.

Crianças operadas crescem, tornam-se adolescentes e adultos. E o coração precisa ser acompanhado em todas essas fases. 💜

📚 Referências científicas

  1. Stout KK, et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease. Circulation. 2019;139:e698-e800.
  2. Baumgartner H, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. European Heart Journal. 2021;42:563-645.
  3. van der Palen RLF, et al. Progression of aortic root dilatation and aortic valve regurgitation after the arterial switch operation. Heart. 2019;105:1732-1740.

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Disfunção diastólica na criança: quais doenças podem estar por trás desse achado? 🫀

A disfunção diastólica acontece quando o ventrículo apresenta dificuldade para relaxar ou perde complacência, podendo levar ao aumento das pressões de enchimento.

Na infância, ela pode aparecer em diferentes contextos. Entre os mais importantes estão as cardiomiopatias, especialmente hipertrófica e restritiva, algumas cardiopatias congênitas, miocardites e outras doenças inflamatórias, além de condições metabólicas, genéticas e de depósito.

Também podemos encontrar alterações da função diastólica em crianças com hipertensão arterial, doença renal crônica, obesidade, diabetes, após exposição a medicamentos cardiotóxicos e em pacientes submetidos a transplante cardíaco.

Mas existe um ponto fundamental: disfunção diastólica não deve ser diagnosticada por um parâmetro isolado.

Na criança, relação E/A, Doppler tecidual com e′, relação E/e′, dimensões atriais, fluxo das veias pulmonares e outros parâmetros precisam ser analisados em conjunto. Idade, frequência cardíaca, tamanho corporal, condições de carga e cardiopatia de base também interferem significativamente na interpretação.

Por isso, os pontos de corte estabelecidos para adultos não devem ser simplesmente transportados para a população pediátrica.

No ecocardiograma pediátrico, mais importante do que procurar um número alterado é compreender a fisiologia e o padrão global de enchimento ventricular.

📚 Referências: Lopez L et al. J Am Soc Echocardiogr. 2024;37:119-170. Nagueh SF et al. J Am Soc Echocardiogr. 2025;38:537-569. Cantinotti M et al. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2024;25:1029-1050.

Exercício

❤️ Cardiopatia congênita e exercício: o primeiro passo não é proibir. É avaliar.

Durante muito tempo, crianças e adolescentes com cardiopatias congênitas receberam recomendações excessivamente restritivas em relação à atividade física. Hoje, a abordagem é diferente: em muitos casos, o objetivo é permitir e estimular o movimento com segurança.

A decisão não deve se resumir a “pode ou não pode”. É preciso considerar a anatomia da cardiopatia, cirurgias prévias, função ventricular, saturação de oxigênio, risco de arritmias, sintomas e capacidade funcional.

Quando necessário, ecocardiograma, monitorização do ritmo, imagem multimodal e teste cardiopulmonar de exercício ajudam a compreender a fisiologia individual e a definir uma prescrição mais precisa.

A partir dessa avaliação, a orientação pode variar desde recomendações gerais de atividade física até uma prescrição individualizada de exercício ou um programa estruturado de reabilitação cardíaca.

E talvez essa seja a principal mudança de perspectiva: restrição não deve ser automática.

Para muitas crianças e adolescentes com cardiopatias congênitas, atividade física bem orientada pode melhorar capacidade funcional, saúde cardiovascular, bem-estar emocional e qualidade de vida.

Mais do que simplesmente “liberar” uma criança para praticar exercício, queremos ajudá-la a construir confiança para permanecer ativa durante toda a vida. 🫀🏃‍♀️

📚 Referência:
Curran T, Hansen K, Lindsey J, et al.; Global Coalition for Fitness in Congenital Heart Disease. Exercise Counseling in Congenital Heart Disease: A Guide for the Pediatric and Congenital Cardiologist. Pediatr Cardiol. 2026;47:2767-2782. doi:10.1007/s00246-025-04085-z.