🦠 Citomegalovírus congênito: uma criança pode passar na triagem auditiva e ainda desenvolver perda auditiva depois.

Esse é um dos pontos importantes do novo Clinical Report da American Academy of Pediatrics (AAP) sobre CMV congênito, publicado em 21 de setembro.

O documento revisa diagnóstico, manifestações clínicas, avaliação inicial, tratamento antiviral e acompanhamento, com atenção especial à perda auditiva neurossensorial.

Um aspecto relevante é a estratégia de rastreamento. A orientação discute hearing-targeted screening associado à ampliação da testagem, porque depender exclusivamente da falha na triagem auditiva neonatal pode deixar casos sem diagnóstico. Algumas crianças com CMV congênito apresentam audição inicialmente normal e desenvolvem perda auditiva posteriormente.

E existe outro ponto fundamental: o diagnóstico tem uma janela curta. A confirmação da infecção nas primeiras semanas de vida é essencial para estabelecer que a transmissão foi congênita e diferenciá-la da infecção adquirida após o nascimento.

Por isso, reconhecer precocemente quem deve ser investigado pode modificar todo o acompanhamento da criança, incluindo vigilância auditiva e do neurodesenvolvimento e, nos casos com indicação, avaliação para tratamento antiviral.

O novo documento reforça uma mensagem simples: passar na triagem auditiva neonatal não encerra necessariamente a história quando existe CMV congênito.

Diagnóstico precoce também é oportunidade de cuidado. ❤️

📚 Referência: American Academy of Pediatrics. Care of the Infant With Congenital Cytomegalovirus Infection: Clinical Report. Pediatrics. Published September 21, 2026. e2026078595. doi:10.1542/peds.2026-078595.

#Citomegalovírus #CMVCongênito #Pediatria #Neonatologia #TriagemAuditivaNeonatal #SaúdeAuditiva #Neurodesenvolvimento #MedicinaBaseadaEmEvidências

🦠 Citomegalovírus congênito: uma criança pode passar na triagem auditiva e ainda desenvolver perda auditiva depois.

Esse é um dos pontos importantes do novo Clinical Report da American Academy of Pediatrics (AAP) sobre CMV congênito, publicado em 21 de setembro.

O documento revisa diagnóstico, manifestações clínicas, avaliação inicial, tratamento antiviral e acompanhamento, com atenção especial à perda auditiva neurossensorial.

Um aspecto relevante é a estratégia de rastreamento. A orientação discute hearing-targeted screening associado à ampliação da testagem, porque depender exclusivamente da falha na triagem auditiva neonatal pode deixar casos sem diagnóstico. Algumas crianças com CMV congênito apresentam audição inicialmente normal e desenvolvem perda auditiva posteriormente.

E existe outro ponto fundamental: o diagnóstico tem uma janela curta. A confirmação da infecção nas primeiras semanas de vida é essencial para estabelecer que a transmissão foi congênita e diferenciá-la da infecção adquirida após o nascimento.

Por isso, reconhecer precocemente quem deve ser investigado pode modificar todo o acompanhamento da criança, incluindo vigilância auditiva e do neurodesenvolvimento e, nos casos com indicação, avaliação para tratamento antiviral.

O novo documento reforça uma mensagem simples: passar na triagem auditiva neonatal não encerra necessariamente a história quando existe CMV congênito.

Diagnóstico precoce também é oportunidade de cuidado. ❤️

📚 Referência: American Academy of Pediatrics. Care of the Infant With Congenital Cytomegalovirus Infection: Clinical Report. Pediatrics. Published September 21, 2026. e2026078595. doi:10.1542/peds.2026-078595.

#Citomegalovírus #CMVCongênito #Pediatria #Neonatologia #TriagemAuditivaNeonatal #SaúdeAuditiva #Neurodesenvolvimento #MedicinaBaseadaEmEvidências

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A European Society of Cardiology publicou, em 2026, sua primeira diretriz inteiramente dedicada à reabilitação cardíaca, consolidando uma abordagem mais ampla da prevenção cardiovascular secundária.

O documento reforça que um programa de reabilitação não deve se limitar à prescrição de atividade física. Ele deve integrar exercício individualizado, controle dos fatores de risco cardiovascular, educação em saúde, suporte psicossocial, adesão ao tratamento, qualidade de vida e recuperação da funcionalidade.

Outro ponto importante é o reconhecimento das estratégias remotas e híbridas, que podem ampliar o acesso e complementar os programas presenciais.

🫀 E o que isso tem a ver com cardiologia pediátrica e congênita?

Embora a diretriz seja predominantemente direcionada à população adulta, seus princípios são particularmente interessantes para pacientes com cardiopatias congênitas que chegam à adolescência e à vida adulta.

Para esses pacientes, estimular atividade física segura, combater o sedentarismo, individualizar a prescrição de exercício e organizar adequadamente a transição do cuidado pediátrico para o adulto são partes importantes do acompanhamento cardiovascular ao longo da vida.

Reabilitar não significa apenas “voltar a fazer exercício”. Significa recuperar capacidade funcional, autonomia, confiança e qualidade de vida. 💚

📚 Referência:
Bäck M, Wilhelm M, Hansen D, et al. 2026 ESC Guidelines for cardiac rehabilitation. Eur Heart J. 2026. doi:10.1093/eurheartj/ehag099.

A Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction, publicada conjuntamente por ESC, ACC, AHA e World Heart Federation, propõe uma mudança conceitual relevante: a tradicional classificação numérica dos tipos 1 a 5 dá lugar a três categorias clínicas mais intuitivas:

🫀 Infarto primário
🫀 Infarto secundário
🫀 Infarto relacionado a procedimentos

Mais do que uma mudança de nomenclatura, o novo documento procura aproximar a classificação do mecanismo fisiopatológico responsável pela lesão miocárdica.

Entre os pontos que merecem destaque estão a inclusão explícita da dissecção coronariana espontânea, vasoespasmo e embolia coronariana entre os mecanismos de infarto primário, além da recomendação de utilizar o percentil 99 da troponina específico para o sexo, aspecto particularmente relevante para reduzir o risco de subdiagnóstico em mulheres.

Outro avanço importante é o fortalecimento da imagem cardiovascular na investigação etiológica. Ecocardiografia, ressonância magnética cardíaca e angiotomografia coronariana passam a ter papel ainda mais relevante na diferenciação dos mecanismos de lesão miocárdica e na correta classificação do evento.

Na prática, essa atualização deverá repercutir na maneira como descrevemos os casos nos laudos e prontuários, mas também na pesquisa científica, nos endpoints de ensaios clínicos e nos estudos epidemiológicos.

Uma mudança de nome que, na realidade, representa uma mudança na maneira de pensar o infarto. ❤️

📚 Referência:
Mills NL, Newby LK, Zaman S, et al. Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction. Eur Heart J. 2026. doi:10.1093/eurheartj/ehag101.

Fonte: Circulation. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.076308.

Alexandra Armstrong, Dan Pugh, Neil Basu e Neeraj Dhaun

A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite rara de grandes vasos, mediada por mecanismos imunológicos, que afeta predominantemente mulheres jovens e está associada a um risco substancial tanto de complicações vasculares quanto de doença cardiovascular a longo prazo. Embora os glicocorticoides e as terapias imunossupressoras convencionais permaneçam como a base do tratamento, as taxas de recidiva são elevadas, e as estratégias atuais falham em mitigar de forma adequada o risco cardiovascular futuro.

Esta revisão sintetiza as evidências sobre as estratégias terapêuticas atuais, as necessidades clínicas não atendidas e as abordagens inovadoras, incluindo terapias direcionadas aos mecanismos imunológicos e vasculares, e defende uma mudança de paradigma no manejo em direção à redução integrada do risco cardiovascular.

Discutiu-se avanços na compreensão da patogênese da AT, destacando os papéis da imunidade inata e adaptativa na progressão da doença, bem como os desafios do diagnóstico precoce e do monitoramento da atividade da doença. Avaliaou-se criticamente os paradigmas terapêuticos atuais, incluindo glicocorticoides, fármacos antirreumáticos modificadores da doença convencionais e agentes biológicos como tocilizumabe e inibidores do fator de necrose tumoral alfa, e descrevemos terapias emergentes que visam vias inovadoras, incluindo interleucina-17, interleucina-12/23, Janus quinase/transdutor de sinal e ativador da transcrição, e sinalização do complexo Notch-1/alvo mecanístico da rapamicina.

Destacou-se o reconhecimento crescente da morbidade cardiovascular como um importante determinante de mortalidade na AT e a necessidade de abordagens integradas para modificação dos fatores de risco. Explorou-se um roteiro para o avanço do manejo da doença cardiovascular na AT, incluindo ferramentas abrangentes de rastreamento que integrem biomarcadores sorológicos e de imagem para avaliar o risco cardiovascular, bem como estratégias terapêuticas cardioprotetoras potenciais, como inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 e antagonistas do receptor de endotelina.

Apesar dos progressos recentes, o manejo clínico permanece limitado pela incerteza diagnóstica, pela heterogeneidade das abordagens terapêuticas e pela escassez de ensaios clínicos randomizados de alta qualidade. Trabalhos futuros devem concentrar-se em intervenções que visem tanto a lesão vascular mediada pelo sistema imune quanto a progressão da doença cardiovascular. Alcançar remissão sustentada da doença ao mesmo tempo em que se reduz a mortalidade cardiovascular deve se tornar o principal objetivo terapêutico na AT.