Pediatra - Instituto Aires Ribas

Resiliência na Infância

💕 As crianças não nascem com suas emoções prontas, nem com certas habilidades cognitivas essenciais que gerenciam e controlam os pensamentos, emoções e ações.

🌠 Elas nascem com o potencial para desenvolvê-las ao longo do seu desenvolvimento, a depender dos estímulos que recebem através do ambiente em que vivem.

Definimos a resiliência como a capacidade de adaptação às situações adversas, como por exemplo, reagir a traumas ou perdas, sem perda do equilíbrio emocional, conseguindo se defender e se adaptar diante de dificuldades que se apresentam.

Os eventos adversos estão sempre presentes na infância. Mesmo nas situações em que são significativos ou duradouros, quando são apoiadas por atitudes positivas e acolhedoras dos adultos, promovem modulação adequada destes efeitos, com uma resposta resiliente mais apropriada. 🤗

⚠ Enquanto algumas crianças desenvolvem condições psiquiátricas como o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), depressão e ansiedade, outras se recuperam das experiências estressantes sem apresentar sintomas significativos em sua saúde mental, demonstrando uma melhor resiliência.

👪 A construção dessa característica resiliente se dá por processos neuroquímicos, características genéticas e epigenéticas, bem como interferências ambientais favoráveis para a neuroproteção.

Com estas habilidades bem estruturadas, o que se espera é uma maior competência funcional, resultando em maior sucesso, independência econômica, autonomia e prosperidade na fase adulta! ❤

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

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Dicas de Desfralde

🚽 O processo de retirada de fraldas, deve ocorrer de forma natural, respeitosa e gentil para a criança. Precisamos nos lembrar que ela é o grande protagonista. O papel dos adultos é de supervisionar e apoiar o pequeno.

Nesse sentido, é importante frisar que a idade não é o único parâmetro para a retirada de fraldas. O que mais precisamos observar são os seguintes aspectos:

❤ Emocional: a criança não deve estar passando por um período de estresse, como a chegada de um irmão, por exemplo.
🚽 Fisiológico: o pequeno já deve ter o controle dos esfíncteres que ocorre entre 18 e 24 meses.
✋ Motor: a criança já deve ter capacidade de colocar e retirar sua roupa, sentar e levantar .
🗣 Comportamental: ela já comunica o desejo de ir ao banheiro e tem capacidade de imitar comportamentos.

Por isso, mais importante que a idade é observar os sinais de prontidão da criança. Fiquem tranquilos, vocês saberão quando ela estará pronta! 😉

▶️ Arraste para o lado que trouxemos algumas dicas para ajudar no processo e também uma dica que ajuda muito: os livros! Esse tipo de material ensina de forma lúdica sobre o processo. Leia junto com a criança, responda as dúvidas e esteja presente. Com o apoio dos pais, certamente esse processo será natural e leve para todos. ❤

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Teste da linguinha

😛 O teste da linguinha ou Avaliação do Frênulo da Língua é um procedimento realizado no recém nascido e que visa detectar a presença da anquiloglossia que é uma alteração no tecido que se estende da língua até a cavidade inferior da boca.

Essa anomalia congênita pode ocasionar a condição conhecida por “língua presa”, que pode ser muito prejudicial para a amamentação, pois o bebê não consegue fazer a sucção de forma correta, causando o desmame precoce. E futuramente prejudica o ato de engolir os alimentos também.

Outro tipo de queixa que pode ocorrer é o atraso no desenvolvimento da fala, já que se o bebê nascer com essa condição possivelmente sua aquisição de dicção ficará comprometida.

Essa alteração pode ser classificada como leve ou parcial (que é a condição mais comum) e grave ou completa, que ocorre raramente e a língua do bebê nasce fundida com o assoalho da boca.

Apesar de tudo que citamos sua ocorrência é bem baixa aqui no Brasil e não traz riscos de vida para o bebê. Quando diagnosticados, os casos graves podem ser resolvidos com cirurgia.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀
Pediatra e Cardiologista Pediátrica⠀
RQE 33941/ 33942
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Eletrocardiograma na Infância

O eletrocardiograma ou ECG é um teste simples e rápido para verificar a atividade elétrica do coração.

É um exame não invasivo, que permite uma ideia da condição cardíaca do indivíduo e pode eventualmente identificar situações de risco de morte súbita.

Este teste fornece informações sobre o ritmo cardíaco e se a atividade elétrica é muito rápida, lenta ou irregular. Também indica se as câmaras do coração são muito grandes, ou estão sobrecarregadas.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda que todas as pessoas deveriam ter um ECG em algum momento da vida, que somente fosse repetido segundo necessidade clínica. Algumas diretrizes colocam indicação IIb para a realização do ECG em indivíduos assintomáticos da população geral, e classe IIa na presença de hipertensão, diabetes e/ou cardiopatia.

Um ECG também pode ser realizado por outros motivos, quando a criança vai iniciar uma atividade física por exemplo. ➡ Arrasta para o lado para ver as indicações!

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀
Cardiologista Pediátrica

Teste do olhinho

Chamado também de teste do reflexo vermelho. Esse é um exame baseado na percepção do reflexo vermelho no olho do recém-nascido.

Deve ser realizado na maternidade antes da alta do bebê ou nos primeiros 30 dias de vida.

O teste do reflexo vermelho deve ser realizado pelo pediatra na primeira consulta do recém-nascido na atenção básica e repetido aos 4, 6 e 12 meses e na consulta de dois anos de idade. A partir dos 3 anos, está indicada a triagem da acuidade visual.

Prematuros extremos, algumas infecções congênitas e situações específicas exigem um oftalmologista treinando na maternidade para realização de outro exame, o fundo de olho.

⭕ Seu objetivo é identificar casos precoces de cegueira, catarata ou glaucoma congênito, retinoblastoma e outras alterações visuais.

É um exame indolor, rápido e que não necessita do uso de colírios.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀

Pediatra e Cardiologista Pediátrica⠀
RQE 33941/ 33942⠀
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Imunização na Gestante

🤰 A gestação é um período no qual as mulheres necessitam de cuidados específicos para assegurar a sua saúde e também do futuro bebê.

💉 Uma das medidas mais importantes a serem tomadas se diz respeito a vacinação, que vai prevenir inúmeras infecções maternas durante a gestação.

A situação vacinal da gestante deve ser avaliada dessa forma:

1⃣ Quando a grávida não tem comprovação da vacina, ela deve ser considerada como não vacinada;

2⃣ Se a gestante não tiver completado o esquema de doses de uma determinada vacina, deve-se dar continuidade ao esquema iniciado a partir do momento em que ocorreu a interrupção, pois doses recebidas e registradas, sempre são consideradas como doses válidas.

Importante destacar, que além do período gestacional, a pré-concepção e o puerpério também são momentos extremamente oportunos para atualização da situação vacinal da mulher.

▶️Não se esqueça de indicar a vacina de coqueluche.

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DT-Imunizacao_Gestacao_pre-concepcao_e_puerperio.pdf Baixar

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Microondas

A rotina exaustiva e a falta de tempo leva muitas famílias a usarem o congelamento como recurso de produzir uma maior quantidade de alimentos e o micro-ondas para o aquecimento rápido e até preparo de refeições.

Mas o uso dessas 2 técnicas traz desvantagens sobre a absorção de minerais e vitaminas? 👇

Claro que se família puder consumir o alimento in natura sem passar por esses processos é melhor, mas caso não seja possível, precisamos de alguns cuidados. Veja as recomendações da SBP:

🧊 Congelamento
A eficiência desse processo está muito relacionada com a velocidade de congelamento, que deve ser tão rápida quanto possível. Para isso, a técnica de branqueamento é a mais indicada.

A operação consiste em imergir os alimentos por um tempo relativamente curto (1 a 10 minutos) em água (ou vapor) à temperatura de 85° – 100°C, com rápido resfriamento.

Todos os alimentos congelados devem ser embalados para evitar a desidratação. Além disso, a prática repetida de congelamento e descongelamento é contraindicada.

🔥 Micro-ondas
Sabe-se que aquecimento rápido proporcionado pelo forno de micro-ondas é um dos processos menos danosos aos nutrientes.

Isso porque seu tempo de cozimento é menor, o que destrói menos os nutrientes. Também o fato de não precisar de água para o cozimento faz com que as vitaminas hidrossolúveis sejam preservadas.

A recomendação é que o recipiente usado seja permeável às micro-ondas (vidro,
louça, papel). Plástico também é permeável,
mas não recomendado, devido à liberação de percloratos, ftalatos e possivelmente de bisfenol A.

👉 Tanto o processo de congelamento como a utilização do micro-ondas levam a perdas nutricionais que, felizmente, não são muito significativas se levarmos em consideração o seu custo benefício e praticidade!

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🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Febre reumática

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24129e-DocCient_-_Imunizacao_da_Crianc__a_com_cardiopatia.pdf Baixar

Você sabia que a FR ocorre como complicação de uma infecção de garganta? 😱

🦠 Causada por uma bactéria estreptococo, a FR pode afetar várias partes do corpo como articulações, coração, sistema nervoso e pele.

Apesar da diminuição da sua prevalência, a febre reumática ainda existe. Não sabemos exatamente porque apenas algumas pessoas desenvolvem essa complicação, mas sabe-se que elas já nascem com uma predisposição genética para a doença.

São inúmeras as complicações, mas sem dúvida, a mais temida é a que afeta o coração, chamada de Cardite. 💝

Isso porque ela causa uma inflamação em uma ou mais válvulas do coração. A lesão pode ser leve ou grave, com insuficiência cardíaca e pode também deixar sequelas.

Para o diagnóstico, além de uma análise clínica, é feito o teste do sopro e a realização de exames complementares como o ecocardiograma e o eletrocardiograma.

❗Como não sabemos quem tem predisposição para desenvolver as complicações da FR, a recomendação é que em qualquer infecção de garganta em crianças e adolescentes, o médico deve ser consultado para avaliar a necessidade ou não de tratamento com antibióticos!

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Revision of the Jones Criteria for the Diagnosis of Acute Rheumatic Fever in the Era of Doppler Echocardiography | Circulation.pdf Baixar

DHA

🐠 O DHA é um tipo de gordura da família do Ômega-3 que é crucial para o desenvolvimento do sistema nervoso central e dos olhos. Por isso, seu consumo é estudado e indicado para todos, sobretudo em gestantes, lactantes e crianças pequenas.

📋 A Associação Brasileira de Nutrologia (Abran) renovou recentemente as recomendações sobre a ingestão de DHA via alimentos e suplementos. ▶️ Arraste para o lado e confira o que a nova diretriz prescreve.

🍣 Lembrando que os peixes como salmão, atum e sardinha são ricos em DHA. Mas é importante saber e estar atento a procedência deles para que seu consumo seja seguro e eficiente.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Effect of antenatal omega 3 supplementation on maternal depressive symptoms from pregnancy to 6 months postpartum a randomized double blind plac.pdf Baixar

Autismo

Transtorno_Espectro_Autismo_em_Pediatria.pdf Baixar

Guidelines_TEA.pdf Baixar

👉 O TEA é caracterizado por déficits e dificuldades na comunicação e interação social, associados a interesses e atividades restritas e repetitivas.

📋 Nos últimos anos, muitos estudos estão sendo feitos a respeito do Autismo e descobertas como a nova classificação de subtipos podem ser muito uteis para melhores abordagens de diagnóstico e tratamento no futuro.

▶️ Arrasta para o lado que trouxemos mais sobre esse estudo e também os sinais de alerta para que os pais possam estar atentos e realizarem uma avaliação o quanto antes.

🧩 A Academia Americana de Pediatria recomenda que toda a criança seja submetida a uma triagem para o TEA entre 18 e 24 meses de idade, realizando o teste M-CHAT. Mesmo naquelas que não estão sob suspeita diagnóstica de TEA ou outros transtornos, a aplicação do teste é indicada e pode ser repetida em intervalos regulares de tempo ou quando houver dúvida.

👉 Lembrando que por se tratar de um instrumento de triagem e não de diagnóstico, nem todas as crianças que pontuam no M-CHAT serão diagnosticadas com TEA, ou vice-versa. No entanto, os resultados podem apontar para existência de outros transtornos de desenvolvimento, como, o atraso da linguagem, por exemplo.

✅ Quanto mais precoce for o diagnóstico, mais rápido o tratamento poderá ser iniciado e os resultados serão mais expressivos, uma vez que as janelas de oportunidades estão abertas nos primeiros anos de vida e a velocidade de formação de conexões cerebrais e neuroplasticidade estão na fase de maior desenvolvimento no cérebro.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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