Outubro, 2024 - Instituto Aires Ribas

Refluxo

👶 Até os 4 meses de idade, mais de 60% dos lactentes regurgitam. Desse total, apenas 2% necessitam de cuidados especializados e intervenções médicas. Após 1 ano de idade, somente 1% das crianças persistem com regurgitações.

👉 Apesar disso, a grande maioria dos pais de lactentes até 6 meses de idade, procuram auxílio médico porque seus filhos regurgitam muito e consideram esse um problema importante para a criança. ✅ Porém, se o bebê apresenta ganho de peso satisfatório e ausência de outros sintomas, apesar do incômodo, essa condição é normal e se resolve espontaneamente até os 2 anos de idade, na maioria dos casos.

🤮 O refluxo consiste na passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, com ou sem regurgitação e/ou vômito que pode ocorrer várias vezes ao dia, após as refeições e ocasiona em poucos ou nenhum outros sintomas.

⚠ Por outro lado, o refluxo também pode representar uma doença, a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Ela ocorre quando causa sintomas significativos associados a complicações importantes.

👩‍⚕️ Portanto, o refluxo é uma doença autolimitada, que vai melhorando com a idade e a maturação do lactente, ao passo que a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) da criança maior e do adolescente são mais parecidas à doença do adulto, com curso mais crônico com períodos de piora e melhora e necessitam de um acompanhamento multidisciplinar para a garantia do desenvolvimento saudável e satisfatório dessa criança.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

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Natação na Infância e Adoles

Natação!💙 Quem tem um peixinho em casa?

🏊 Esse é um esporte completo, que trabalha todo o desenvolvimento, desde os aspectos físicos, psicológicos, até os sociais. Por isso, é escolhido por muitos como uma excelente atividade para as crianças!

💪 Dentre os benefícios físicos, nadar melhora a capacidade respiratória, a coordenação, o tônus muscular e a força. Ajuda também na prevenção de doenças respiratórias, melhorando a resistência do organismo.

🧠 Nas habilidades psicomotoras desenvolve a noção espacial, a lateralidade, bem como as percepções auditivas e visuais. Melhora também a qualidade do sono, estimula o apetite e aumenta a sociabilidade.

👶 A prática da natação é indicada a partir dos primeiros meses de vida, com o acompanhamento dos pais, sendo uma atividade lúdica e de adaptação ao ambiente aquático. O apoio dos pais inclusive é fundamental, para passar confiança ao bebê, aumentando assim o vínculo familiar.

🥇 Talvez você não forme um atleta olímpico, mas a medalha de campão(ã) da saúde essa ninguém pode tirar do seu pequeno!

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas

Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Desenvolvimento da Linguagem

🗣 O desenvolvimento da linguagem em crianças é complexo e apresenta diferenças individuais, não apenas no que diz respeito à aquisição, mas também à velocidade e à qualidade. Ele também depende de uma série de fatores, que vão desde a maturidade neuropsicológica, afetiva e cognitiva até os contextos em que a criança está inserida.

👦 De maneira geral, espera-se que por volta de 1 ano de idade, a compreensão e a fala da criança estejam avançadas e ela já emita palavras soltas como “papa” e “mama”.

👧 Aos 2 anos de idade, as crianças terão um vocabulário com cerca de 200 palavras e, a essa altura, começarão a associar duas palavras. Aos 3 anos, já conseguem formar frases simples de três palavras com sujeito, objeto e verbo. Além de uma fala fluida, onde um estranho deve compreender o que ela está dizendo.

🔎 Então, se nessa idade a criança ainda não fala e se comunica, uma avaliação é recomendada. A frase “cada criança tem seu tempo”, deve ser ponderada com muito critério, pois existem marcos que devem ser observados e fatores de risco a serem acompanhados.

🧠 Lembre-se que os primeiros anos de vida são extremamente importantes e a não aquisição de habilidades na época mais propicia do ponto de vista neurobiológico pode causar déficits de aquisição permanentes.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Síndrome do QT longo

🧬 Essa é uma doença genética caracterizada por um prolongamento anormal de uma medida do eletrocardiograma denominada intervalo QT.

💝 Essa anormalidade que ocorre nos canais de potássio ou sódio do coração, pode evoluir para arritmias graves (com batimentos cardíacos acelerados e caóticos) em indivíduos jovens e saudáveis.

Sua causa pode ser hereditária ou causada por algum problema de saúde ou uso de certos medicamentos (antiarrítmicos, antieméticos, antidepressivos e antibióticos).

A forma congênita é uma importante causa de morte na população jovem. Os sintomas se desenvolvem durante a infância, sendo o principal deles a síncope desencadeada por estresse,

Os fatores de risco para óbito são sexo feminino, surdez congênita, histórico de síncope ou parada cardíaca e QTc > 0,5 s.

É estimado que a LQTS congênita ocorra em 1 a cada 5.000 pessoas. Em 5% a 10% dos casos existe histórico de morte súbita na família. Em geral, a doença é autossômica dominante, embora em poucos casos possa ser autossômica recessiva.

Geralmente a Síndrome do QT longo não provoca sintomas, mas em alguns pacientes pode ocorrer episódios de desmaios repentinos e convulsões, que são diagnosticadas incorretamente como a epilepsia.

Para crianças, adolescentes e adultos jovens com históricos de síncope, epilepsia ou históricos familiares de morte súbita devem ter avaliação cardiológica pré-operatória, incluindo ECG.

O diagnóstico é feito através do histórico do paciente, avaliação clínica e pelo eletrocardiograma. Em alguns casos pode ser necessário avaliação genética.

Já o tratamento consiste no uso de beta-bloqueadores, marca-passo, implante de desfibrilador e desnervação simpática cardíaca esquerda.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942
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Ruído Branco

🔊💤 O ruído branco é um método de indução de sono que usa o som para ajudar as crianças a dormirem mais rapidamente. A principal teoria para que isso ocorra é porque, provavelmente, ele atua mascarando outros ruídos externos, reduzindo assim os estímulos.

😴 Estudos mostram que, quando exposto ao ruído branco, a probabilidade de um bebê adormecer aumenta mais de três vezes. Por isso, o método tem se popularizado cada cada vez mais.

👂 Porém, seu uso precisa ter cautela para não prejudicar a audição dos pequenos. Mesmo que ainda haja poucos estudos sobre essa relação, o excesso de ruído branco possa prejudicar o processamento auditivo da criança.

🎵É importante se atentar ao volume, distância do som e tempo de exposição da criança. Além de parar o barulhinho alguns minutos após o adormecimento do bebê.

👩‍⚕️ A recomendação da Academia Americana de Pediatria para o ruído branco é que a fonte que emite o som não ultrapasse o volume de 50 decibéis e seja mantida de 1,5 a 2 metros de distância do berço do bebê.

❌ Fiquem atentos pois alguns bebês têm maior sensibilidade e não toleram barulhos e podem se incomodar com o ruído. Nesse caso, ele deve ser evitado.

Conhece alguma mamãe que faz uso de ruído branco, compartilha! ✈️

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Dores comuns em pediatria

😫 Crianças e adolescentes de todas as idades podem experimentar quadros de dor. Cólica do lactente, dor de ouvido, dor de garganta, aftas e dor de cabeça costumam ser as queixas mais comuns relatadas na infância. É importante reconhecermos todas essas situações, além de avaliar e tratar o quanto antes.

⚽ Além disso, em algum momento de suas vidas, as crianças e adolescentes terão uma experiência dolorosa: seja durante as brincadeiras, na realização de um esporte, no surgimento de alguma doença ou nos procedimentos médicos.

Emoções, respostas comportamentais à dor, crenças, atitudes, e fatores culturais alteram a forma como a dor é vivenciada, modificando a transmissão de estímulos nocivos ao cérebro. 🧠

Infelizmente, apesar da dor ser um fenômeno frequente na infância, ainda é muitas vezes negligenciada e não cuidada. Devemos lembrar que ela causa grande sofrimento à criança e sua família, reiterando a importância de todo profissional de saúde saber reconhecê-la, classificá-la e abordá-la de forma adequada. 🙌

⚕️O tratamento da dor é um direito humano básico e quando não tratada pode deixar sequelas no indivíduo, levando a consequências que podem repercutir por toda a sua vida. Sempre que a criança se queixar de algo, busque uma avaliação médica.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Kawasaki

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🩸 A doença de Kawasaki é uma vasculite, ou seja, uma inflamação dos vasos sanguíneos, cuja principal risco são as dilatações (aneurismas) nas artérias do coração, chamadas de artérias coronárias.

👶 É uma doença rara, porém uma das vasculites mais comuns da infância, sendo quase exclusivamente uma doença de crianças. Cerca de 85% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos, principalmente entre 18 e 24 meses de idade.

🦠 Ainda não se sabe a causa exata da doença de Kawasaki, embora haja suspeitas de que algumas infecções possam causá-la. Apesar disso, não é uma doença contagiosa e nem transmissível de uma criança para outra.

🤒 O sintoma mais característico e que ocorre no início da doença, é uma febre alta, persistente, que dura pelo menos cinco dias, sem uma causa aparente que a explique. Outras alterações como conjuntivite, manchas vermelhas pelo corpo, lábios vermelhos e rachados, língua vermelha, inchaço e vermelhidão nas mãos e pés, assim como ínguas inchadas no pescoço, podem ocorrer.

🤕 Algumas crianças também podem apresentar além da febre, sintomas como irritabilidade, dores de cabeça, dor e inchaço nas articulações e uma vermelhidão na cicatriz da vacina de BCG no braço.

🔎 Nem sempre todos estes sintomas estão presentes, por isto é importante relatar qualquer alteração que a criança apresentou, e se possível, registrar as fotos das manchas que podem desaparecer antes do atendimento médico.

💝 O diagnóstico da doença é clínico e alguns exames complementares podem ser solicitados, como o ecocardiograma para avaliar o coração e as artérias coronárias.

👩‍⚕ As crianças que tiveram doença de Kawasaki geralmente evoluem bem, sem sequelas e levam uma vida normal como as outras. Apenas nos pacientes que tiveram alguma alteração cardíaca, o acompanhamento com o cardiologista pediátrico pode ser recomendado.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Nutrição Precoce

👅 São as preferências gustativas que irão orientar as escolhas alimentares das crianças, afetando sua saúde e qualidade de vida!

🤱🍽 Na transição da dependência do leite materno para os alimentos habituais, os animais de uma maneira geral aprendem a saborear alimentos de forma independente, consumindo alimentos nutritivos ou evitando e rejeitando substâncias perigosas.

🍧 Dessa forma, as preferências por sabores-chave, como o doce, são vistas como inatas, mas podem ser influenciadas pela experiência no início da vida. Mesmo em bebês humanos, as primeiras experiências gustativas modulam as preferências alimentares mais tarde na vida.

📚 Um novo estudo trouxe esse conceito para o nível científico e mostrou que existe de fato uma forte relação entre o que comemos no início da vida como bebês ou crianças pequenas, e as preferências alimentares dos adultos.

🧠 A pesquisa, publicada na revista Science Advances, destaca a importância da exposição precoce a uma variedade de sabores e identifica a base neural que regula as preferências por alimentos favoritos, fornecendo novas informações importantes sobre a relação entre nutrição e função cerebral.

👶 Os resultados destacam a importância da nutrição adequada nos primeiros anos, já que é essa experiência que irá definir as preferências de sabor da criança por toda a vida.

Fonte: Science Advances. DOI: 10.1126/sciadv.ade6561.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Fórmula e Composto

🤰Embora sejam utilizados para o mesmo fim, não há dúvidas que nenhum substituto do leite materno consegue, nem mesmo na sua composição nutricional, ser comparado a ele.

🍼 No entanto, quando o aleitamento materno não é possível, faz-se necessário utilizar seus substitutos, especialmente no primeiro ano de vida, fase de crescimento acelerado, que exige aporte adequado de proteínas de alto valor biológico e cálcio.

🐮 O leite de vaca integral não é recomendado para crianças menores de 1 ano de idade devido ao alto teor de ácidos graxos saturados e menor biodisponibilidade de micronutrientes, como ferro e zinco. Nesta fase, a melhor alternativa disponível para substituir o leite materno é o uso de fórmulas infantis.

✍ As fórmulas infantis seguem criteriosas exigências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para obtenção do seu registro. Já os compostos lácteos (direcionados para as crianças maiores de 1 ano) e o leite de vaca integral, por sua vez, são regulamentados pelo MAPA (Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento.

No Brasil, existem mais de 30 tipos de compostos lácteos registrados e nem todos são desenvolvidos para os requisitos nutricionais de crianças maiores de 1 ano. Esses produtos, muitas vezes, apresentam informações de rotulagem pouco claras, com adição de substâncias que aumentam a palatabilidade e a oferta de calorias, isso pode formar um paladar inadequado com preferência para alimentos doces e menos nutritivos.

👩‍⚕️ Por isso, para assegurar o adequado crescimento e desenvolvimento infantil, a oferta da melhor alternativa de nutrição, deve ser individualizada e avaliada junto ao Pediatra que acompanha a criança.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

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Pneumonia

🦠 As vacinas pneumocócicas são projetadas para prevenirem infecções comuns, principalmente na infância, causadas pela bactéria pneumococo que pode causar uma variedade de doenças como pneumonia, meningite, otite média, sinusite e infecções generalizadas (bacteremia). Muitas dessas doenças, podem evoluir com gravidade em crianças pequenas.

💉 A VPC10, disponível no SUS e nas Unidades Básicas de Saúde, oferece 70% de cobertura das manifestações graves de doenças causadas por 10 tipos de bactérias diferentes. Disponível para crianças de 2 meses até 5 anos.

💉 A VPC13, disponível na rede particular e nos Centro de Referências para Imunobiológicos Especiais (CRIE) para algumas situações especiais, oferece 90% de cobertura de manifestações graves de doenças causadas por 13 tipos de bactérias diferentes. Na rotina, o esquema deve ser iniciado aos 2 meses de idade, com três doses (aos 2, 4 e 6 meses) e um reforço entre 12 e 15 meses.

💉 Já a VPC15, lançada recentemente e disponível apenas na rede particular, aumenta a prevenção de doenças graves em cerca de 1%, comparando com a vacina VPC13. O esquema vacinal também deve ser o mesmo da VPC13.

👉 Atenção: todas as vacinas são inativadas, portanto, não causam nenhuma dessas doenças!

👉 Preferencialmente, as sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam o uso das vacinas VPC13 ou VPC15 (sem preferência entre elas) sempre que possível, por oferecerem maior proteção.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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