🫀 EMERGÊNCIAS DE CHOQUE PEDIÁTRICO

Reconhecimento precoce • Manejo direcionado • Reavaliação contínua = melhores desfechos

🔎 Avaliação PALS (Abordagem ABCDE)

A – Via aérea (Airway) B – Respiração (Breathing) C – Circulação (Circulation) D – Estado neurológico (Disability) E – Exposição (Exposure)

1️⃣ CHOQUE HIPOVOLÊMICO (Mais comum)

🧠 Reconhecimento:

Taquicardia, pressão de pulso estreita Pulsos periféricos fracos Pele pálida e fria Tempo de enchimento capilar prolongado ↓ Débito urinário Irritabilidade → letargia

💉 Manejo:

Bólus de cristalóide isotônico 20 mL/kg, repetir se necessário Controlar sangramento (se presente) Considerar coloide Transfundir concentrado de hemácias se indicado

2️⃣ CHOQUE DISTRIBUTIVO

(Séptico • Anafilático • Neurogênico)

🧠 Reconhecimento:

Pressão de pulso variável Pulsos amplos ou fracos Pele quente ou fria Enchimento capilar variável ↓ Débito urinário Irritabilidade → letargia

💉 Manejo:

Cristaloide isotônico 10–20 mL/kg Epinefrina IM/infusão (anafilaxia) Vasopressores + antibióticos precoces (sepse) Considerar broncodilatador, anti-histamínicos e corticoides

3️⃣ CHOQUE CARDIOGÊNICO

🧠 Reconhecimento:

Taquicardia, pressão de pulso estreita Estertores, gemência, desconforto respiratório Pulsos fracos, pele pálida e fria Enchimento capilar prolongado Irritabilidade → letargia

💉 Manejo:

Cristaloide 5–10 mL/kg com cautela Iniciar inotrópicos/vasoativos precocemente Tratar arritmias (bradi/taqui) Tratar causa de base

4️⃣ CHOQUE OBSTRUTIVO

🧠 Reconhecimento:

Comprometimento grave da perfusão Desconforto respiratório Pulsos fracos, pele pálida e fria Enchimento capilar prolongado Irritabilidade → letargia

💉 Manejo:

Lesões dependentes de canal arterial: Prostaglandina E1 + especialista Pneumotórax hipertensivo: descompressão com agulha → dreno Tamponamento cardíaco: pericardiocentese + volume (5–10 mL/kg) Embolia pulmonar: considerar trombólise/anticoagulação

⚡ PRIORIDADES NO PALS

Oxigenação e ventilação Suporte de via aérea, respiração e circulação Acesso IV/IO e fluidos Iniciar precocemente, fazer bólus e reavaliar Monitorização contínua FC, PA, SpO₂, perfusão e diurese Reavaliação frequente Estado mental, perfusão e resposta ao tratamento

🧠 Mensagem-chave:

Reconheça cedo • Diferencie rapidamente • Trate agressivamente • Salve vidas