Kawasaki

🩸 A doença de Kawasaki é uma vasculite, ou seja, uma inflamação dos vasos sanguíneos, cuja principal risco são as dilatações (aneurismas) nas artérias do coração, chamadas de artérias coronárias.

👶 É uma doença rara, porém uma das vasculites mais comuns da infância, sendo quase exclusivamente uma doença de crianças. Cerca de 85% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos, principalmente entre 18 e 24 meses de idade.

🦠 Ainda não se sabe a causa exata da doença de Kawasaki, embora haja suspeitas de que algumas infecções possam causá-la. Apesar disso, não é uma doença contagiosa e nem transmissível de uma criança para outra.

🤒 O sintoma mais característico e que ocorre no início da doença, é uma febre alta, persistente, que dura pelo menos cinco dias, sem uma causa aparente que a explique. Outras alterações como conjuntivite, manchas vermelhas pelo corpo, lábios vermelhos e rachados, língua vermelha, inchaço e vermelhidão nas mãos e pés, assim como ínguas inchadas no pescoço, podem ocorrer.

🤕 Algumas crianças também podem apresentar além da febre, sintomas como irritabilidade, dores de cabeça, dor e inchaço nas articulações e uma vermelhidão na cicatriz da vacina de BCG no braço.

🔎 Nem sempre todos estes sintomas estão presentes, por isto é importante relatar qualquer alteração que a criança apresentou, e se possível, registrar as fotos das manchas que podem desaparecer antes do atendimento médico.

💝 O diagnóstico da doença é clínico e alguns exames complementares podem ser solicitados, como o ecocardiograma para avaliar o coração e as artérias coronárias.

👩‍⚕ As crianças que tiveram doença de Kawasaki geralmente evoluem bem, sem sequelas e levam uma vida normal como as outras. Apenas nos pacientes que tiveram alguma alteração cardíaca, o acompanhamento com o cardiologista pediátrico pode ser recomendado.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Nutrição Precoce

👅 São as preferências gustativas que irão orientar as escolhas alimentares das crianças, afetando sua saúde e qualidade de vida!

🤱🍽 Na transição da dependência do leite materno para os alimentos habituais, os animais de uma maneira geral aprendem a saborear alimentos de forma independente, consumindo alimentos nutritivos ou evitando e rejeitando substâncias perigosas.

🍧 Dessa forma, as preferências por sabores-chave, como o doce, são vistas como inatas, mas podem ser influenciadas pela experiência no início da vida. Mesmo em bebês humanos, as primeiras experiências gustativas modulam as preferências alimentares mais tarde na vida.

📚 Um novo estudo trouxe esse conceito para o nível científico e mostrou que existe de fato uma forte relação entre o que comemos no início da vida como bebês ou crianças pequenas, e as preferências alimentares dos adultos.

🧠 A pesquisa, publicada na revista Science Advances, destaca a importância da exposição precoce a uma variedade de sabores e identifica a base neural que regula as preferências por alimentos favoritos, fornecendo novas informações importantes sobre a relação entre nutrição e função cerebral.

👶 Os resultados destacam a importância da nutrição adequada nos primeiros anos, já que é essa experiência que irá definir as preferências de sabor da criança por toda a vida.

Fonte: Science Advances. DOI: 10.1126/sciadv.ade6561.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Fórmula e Composto

🤰Embora sejam utilizados para o mesmo fim, não há dúvidas que nenhum substituto do leite materno consegue, nem mesmo na sua composição nutricional, ser comparado a ele.

🍼 No entanto, quando o aleitamento materno não é possível, faz-se necessário utilizar seus substitutos, especialmente no primeiro ano de vida, fase de crescimento acelerado, que exige aporte adequado de proteínas de alto valor biológico e cálcio.

🐮 O leite de vaca integral não é recomendado para crianças menores de 1 ano de idade devido ao alto teor de ácidos graxos saturados e menor biodisponibilidade de micronutrientes, como ferro e zinco. Nesta fase, a melhor alternativa disponível para substituir o leite materno é o uso de fórmulas infantis.

✍ As fórmulas infantis seguem criteriosas exigências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para obtenção do seu registro. Já os compostos lácteos (direcionados para as crianças maiores de 1 ano) e o leite de vaca integral, por sua vez, são regulamentados pelo MAPA (Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento.

No Brasil, existem mais de 30 tipos de compostos lácteos registrados e nem todos são desenvolvidos para os requisitos nutricionais de crianças maiores de 1 ano. Esses produtos, muitas vezes, apresentam informações de rotulagem pouco claras, com adição de substâncias que aumentam a palatabilidade e a oferta de calorias, isso pode formar um paladar inadequado com preferência para alimentos doces e menos nutritivos.

👩‍⚕️ Por isso, para assegurar o adequado crescimento e desenvolvimento infantil, a oferta da melhor alternativa de nutrição, deve ser individualizada e avaliada junto ao Pediatra que acompanha a criança.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

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Pneumonia

🦠 As vacinas pneumocócicas são projetadas para prevenirem infecções comuns, principalmente na infância, causadas pela bactéria pneumococo que pode causar uma variedade de doenças como pneumonia, meningite, otite média, sinusite e infecções generalizadas (bacteremia). Muitas dessas doenças, podem evoluir com gravidade em crianças pequenas.

💉 A VPC10, disponível no SUS e nas Unidades Básicas de Saúde, oferece 70% de cobertura das manifestações graves de doenças causadas por 10 tipos de bactérias diferentes. Disponível para crianças de 2 meses até 5 anos.

💉 A VPC13, disponível na rede particular e nos Centro de Referências para Imunobiológicos Especiais (CRIE) para algumas situações especiais, oferece 90% de cobertura de manifestações graves de doenças causadas por 13 tipos de bactérias diferentes. Na rotina, o esquema deve ser iniciado aos 2 meses de idade, com três doses (aos 2, 4 e 6 meses) e um reforço entre 12 e 15 meses.

💉 Já a VPC15, lançada recentemente e disponível apenas na rede particular, aumenta a prevenção de doenças graves em cerca de 1%, comparando com a vacina VPC13. O esquema vacinal também deve ser o mesmo da VPC13.

👉 Atenção: todas as vacinas são inativadas, portanto, não causam nenhuma dessas doenças!

👉 Preferencialmente, as sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam o uso das vacinas VPC13 ou VPC15 (sem preferência entre elas) sempre que possível, por oferecerem maior proteção.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Dica de livro

Minha dica de hoje é esse livro que foi um dos maiores sucessos da literatura francesa! 👏

Sua primeira publicação ocorreu há mais de quarenta anos, e em 2019 foi relançado, mais atual do que nunca.

O garotinho da capa Momo, vive sob os cuidados de Rosa, uma senhora judia, sobrevivente de Auschwitz, que cuida de diversas crianças em seu apartamento.

É nesse ambiente que Momo conta sua história: entre a inocência e a brutalidade do mundo que ele vive…

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Drenagem Anomala de Veias Pulmonares

💝 A drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP) é uma anomalia congênita rara e corresponde a cerca de 1-2% das cardiopatias congênitas e tem maior prevalência em bebês do sexo masculino.

Ela ocorre ainda na fase intrauterina quando todas as veias pulmonares drenam para o átrio direito e não para o esquerdo como o habitual.

Dessa forma, todo aporte sanguíneo, sistêmico e pulmonar, chega ao lado direito do coração, ocorrendo uma mistura do sangue oxigenado que vem dos pulmões com o sangue pouco oxigenado que vem da circulação sistêmica.

Como a quantidade de sangue que chega ao átrio direito é muito significativa, mesmo na presença da comunicação interatrial, boa parte do sangue passa para o ventrículo direito ocasionando um hiperfluxo pulmonar.

A DTVP pode ser classificada em quatro tipos: supracardíaco, cardíaco, infracardíaco e misto, e se apresentar na forma não obstrutiva ou obstrutiva, isso vai influenciar em que tipo de manifestações clínicas o paciente vai apresentar.

Nos pacientes em que não ocorre obstrução, a doença pode não manifestar sintomas ao nascimento, e somente após um mês de vida surge um aumento do do ritmo respiratório, cansaço na hora das mamadas e baixo ganho ponderal.

Já quando o paciente apresenta obstrução pulmonar, os sinais de insuficiência cardíaca e a cianose são mais evidentes e a descompensação ocorre logo nos primeiros dias de vida.

🔎 O diagnóstico da DATVP é realizado através de exames como o ecocardiograma (ECO), que tem permitido a identificação cada vez mais precoce da doença.

O tratamento definitivo consiste no procedimento cirúrgico, mas para que ele seja feito é necessário estabilizar clinicamente o paciente dos sintomas da insuficiência cardíaca.

Pacientes diagnosticados com DATVP precisam de rede de apoio multidisciplinar, isso inclui não só os profissionais da saúde, mas a família, escola e sociedade.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Febre na criança

🤒A febre aguda representa uma das queixas mais frequentes entre todos os atendimentos pediátricos. Como, muitas vezes, existe uma associação entre febre e doenças infecciosas ou convulsões, o sintoma acaba gerando muita preocupação nos pais, o que é algo esperado e compreensível.

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🦠 Precisamos nos lembrar que a febre em si não é uma doença, mas sim um sinal de reação do organismo a alguma agressão que ele esteja sofrendo. Os agentes mais comuns capazes de desencadear a febre são os vírus, fungos, bactérias e toxinas.

🌡 A temperatura para a definição de febre é variável em cada local onde é medida e, de maneira geral, são aceitos os seguintes valores:
📌 Temperatura retal acima de 38 – 38,3ºC
📌 Temperatura oral acima de 37,5 – 37,8ºC
📌 Temperatura axilar acima de 37,2 – 37,3ºC
📌 Temperatura auricular acima de 37,8 – 38ºC

Além disso, o quadro clínico da febre caracteristicamente inclui:
📌 Extremidades frias
📌 Ausência de sudorese, sensação de frio e eventualmente tremores
📌Taquicardia e taquipneia

🩺 Portanto, a avaliação da criança febril começa por anamnese detalhada, passa por exame físico completo, destacando-se a presença ou ausência de sintomas e sinais que possam ser utilizados para prever o grau de risco como a alteração na frequência cardíaca, por exemplo. A maioria dessas crianças apresentam uma doença infecciosa aguda autolimitada, poucas têm uma infecção bacteriana grave ou potencialmente grave.

O que pode ser dito com bastante clareza é que a ação mais importante na diferenciação das crianças com doença grave das sem doença grave, não é combater a febre, mas avaliar o quadro clínico de sinais e sintomas com um todo, dar suporte ao paciente com uma boa hidratação e, se necessário, o antitérmico, visando aliviar o mal estar geral causado pelo sintoma febre.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Válvula aórtica bicúspide

💝 A válvula aórtica bicúspide é uma doença congênita do coração, que surge quando a valva aórtica apresenta 2 folhetos, ao invés de 3, como deveria.

É uma situação relativamente comum, estando presente em cerca de 1 a 2% da população.

Essa cardiopatia congênita pode não provocar sintomas ou qualquer tipo de alteração, entretanto, em algumas pessoas pode causar complicações ao longo do tempo, como estenose aórtica, insuficiência aórtica, aneurisma ou endocardite infecciosa.

Estas complicações acontecem porque a válvula bicúspide sofre mais o efeito da passagem do fluxo de sangue, o que pode levar a lesões. Por isso, é importante que o tratamento seja feito logo que identificado, com orientação do cardiologista.

Existem alguns fatores de risco ambientais e genéticos que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da cardiopatia congênita durante a gestação como:

🔸Hereditariedade
🔸Doenças cromossômicas, como síndrome de Down, Síndrome de DiGeorge, Síndrome de Marfan e Síndrome de Turner.
🔸Rubéola durante a gravidez
🔸Diabetes tipo 1 ou tipo 2 na gravidez, que pode interferir com o desenvolvimento do coração. A diabetes gestacional geralmente não aumenta o risco de cardiopatia congênita.
🔸Alguns medicamentos como isotretinoína, para o tratamento da acne, e lítio, utilizado para o tratamento de desordem bipolar.
🔸Consumo de álcool e drogas durante a gravidez.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀⠀

Pediatra e Cardiologista Pediátrica⠀⠀
RQE 33941/ 33942⠀
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Atividade Física na infância e na Adolescência

Vamos falar da Ginástica artística, esse que é um esporte belíssimo! 🤸‍♀️

Requer de quem pratica:
💎 Determinação
💎 Graça e elegância
💎 Domínio do corpo
💎 Agilidade de movimentos.
💎 Elasticidade

Além de trazer diversos benefícios para desenvolver o corpo, trata-se de uma arte expressiva, que é recomendada tanto para meninos quanto para meninas de todas as idades.

A prática dessa modalidade auxilia no aumento da coordenação motora, equilíbrio, agilidade, concentração, ritmo e força, onde a dinâmica da atividade consiste em combinar diferentes movimentos corporais de modo que formem uma coreografia.

Quando praticada no início da infância (a partir dos 3 anos) tem como característica ser mais lúdica do que competitiva. É a partir dos 10, 12 anos que a criança passará a decidir se a prática será feita de forma profissional.

Existe um mito em relação à ginástica artística onde muitos acreditam que ela dificulta o crescimento das crianças… isso por que a maioria das atletas profissionais da área é de baixa estatura. Mas isso não é verdade! Existe apenas uma predominância maior desse biotipo nos atletas profissionais.

Além disso, a ginástica artística não precisa ser praticada apenas por atletas! Ela traz tantos benefícios que deveria ser praticada por todas as crianças na fase escolar.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942
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Alerta de tabagismo e Cigarro Eletrônico

🚭 Neste queremos fazer um alerta sobre o tabagismo e o uso do cigarro eletrônico. Hábito que cresce, cada vez mais, no meio dos nossos adolescentes.

👦 Inclusive, a Organização Mundial da Saúde (OMS) já classifica o tabagismo como uma doença pediátrica. A classificação ocorre porque a maioria dos adultos que fuma regularmente, iniciou antes dos 19 anos de idade.

🚬 O cigarro eletrônico, difundido no meio jovem como algo “inofensivo”, pode causar lesões pulmonares, síndrome respiratória aguda, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), câncer de pulmão, crises de asma e aumenta em 42% as chances de se ter infarto agudo do miocárdio. 💔

Ao contrário dos cigarros convencionais, que queimam tabaco para gerar fumo, os cigarros eletrônicos vaporizam um líquido que é composto por nicotina e outras substâncias tóxicas como estanho, chumbo, níquel, crômio e compostos fenólicos, alguns destes com potencial cancerígeno. 😔

🚭 Mesmo tendo a venda proibida, a curiosidade, a pressão social, as propagandas maciças e a falsa sensação de inofensivo, fazem os jovens experimentarem essas variações no consumo do tabaco e se viciarem.

👉 Precisamos proteger nossos jovens! A adolescência é uma fase natural de experimentação, mas que pode levar ao aparecimento de comportamentos de risco. Por isso, devemos estar atentos. Converse com seu filho(a), acolha, oriente! O diálogo é sempre a melhor ferramenta de mudança.

Vídeo: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia

https://youtu.be/whwoju1Ibzo

https://sbpt.org.br/portal/dia-mundial-sem-tabaco-2023/

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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