Comunicação Interatrial

💝 A Comunicação Interatrial é um tipo de cardiopatia congênita que ocorre devido as anormalidades na estrutura do coração, que são desenvolvidas durante a fase embrionária.

Embora os átrios e os ventrículos batam juntos, o lado direito e esquerdo não deveria se comunicar, sendo assim o átrio direito só se comunica com o ventrículo direito e o átrio esquerdo, só com o ventrículo esquerdo.

Na Comunicação Interatrial, os dois átrios se comunicam. Com frequência, a pessoa com Comunicação Interatrial pode viver anos sem sentir qualquer sintoma.

Na infância ou adolescência, podemos perceber que os pequenos não têm bom desempenho em atividades esportivas intensas, mas nada que chame muita atenção. Dependendo do tamanho da CIA pode haver sintomas como cansaço nos pequenos e médios esforços.

🔎 O diagnóstico da comunicação Interatrial é feito através do ecocardiograma que demonstra o defeito intracardíaco.

▶️ A conduta pode ser clínica ou cirúrgica, vai depender de cada caso, e a criança necessita de acompanhamento médico durante todo o seu desenvolvimento.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀⠀⠀
Pediatra e Cardiologista Pediátrica⠀⠀
RQE 33941/ 33942⠀
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Vitamina D na criança

✅ Embora definida como vitamina, essa substância
é um pró-hormônio que desempenha papel fundamental no equilíbrio do cálcio e do metabolismo ósseo do corpo.

A deficiência de vitamina D é um dos distúrbios nutricionais mais frequentes em todo o mundo. No Brasil, a hipovitaminose D é um problema comum, que também acomete crianças e adolescentes.

🌞 Essa substância pode ser obtida de duas formas: pela síntese cutânea (exposição solar) que é responsável por até 90% dessa síntese metabólica e pelas fontes alimentares.

Mas exposição solar? E os riscos? Então, sabemos dos malefícios da exposição solar direta, e não existe um nível seguro que possa ser recomendado, o que sugerimos é que os lactentes menores de 6 meses não sejam expostos ao sol e nas demais idades essa exposição seja controlada.

Na grande maioria dos casos, principalmente em crianças até 2 anos, o Pediatra vai recomendar a reposição, conforme vemos na tabela em slide.

Então a criança deve ficar trancada dentro de casa? Claro que não! O importante mesmo é deixar que os pequenos tenham um estilo de vida e uma rotina com brincadeiras ao ar livre, em contato com a grama e com a natureza, fazendo isso de forma controlada e nos horários recomendados os benefícios irão além da Vitamina D, a criança também vai colher bem estar e qualidade de vida!

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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❌ A deficiência de vitamina D é um dos distúrbios nutricionais mais frequentes em todo o mundo. No Brasil, embora a maioria da população resida em regiões de adequada exposição solar, a hipovitaminose D é um problema comum.

✅ Embora definida como vitamina, essa substância é conceitualmente um pró-hormônio que desempenha papel fundamental no processo de absorção do cálcio e metabolismo ósseo. 🦴

⚠ Os grupos de maior risco de terem deficiência de vitamina D são nascimento prematuro, dieta vegetariana, uso de alguns tipos de medicamentos, síndromes de má absorção intestinal e obesidade.

⛅ Outros fatores que reduzem a síntese da vitamina D na pele são: altitude, usar roupas que cubram quase todo o corpo, passar a maior parte do tempo em ambientes fechados, poluição atmosférica e tempo predominantemente nublado.

🌞 Quase a totalidade da vitamina D, 90%, é proveniente da síntese cutânea após exposição solar e menos de 10% é obtida por fontes alimentares.

🚫 Porém, devemos levar em consideração que a exposição solar deve ser equilibrada com os riscos de fotoenvelhecimento e câncer de pele, não existindo um nível seguro de exposição que possa ser recomendado. Dessa forma, a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Sociedade Brasileira de Dermatologia não indicam a exposição solar sem proteção para esse fim. Caso haja a indicação de reposição da vitamina D, essa deve ser feita pela dieta ou suplementação vitamínica com indicação médica.

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Sopro Cardíaco na Infância

💝 O sopro cardíaco é uma das principais causas de encaminhamento da criança para o cardiologista pediátrico e acontece pela turbulência do fluxo sanguíneo podendo ser fisiológico ou patológico.

O sopro cardíaco, frequente na criança, muitas vezes se origina do fluxo sanguíneo normal sem anormalidade estrutural no coração, chamado sopro inocente.

Suas principais características são: sopro sistólico, suave, de curta duração, com timbre vibratório ou musical, que muda de intensidade com a posição, sendo mais intenso com a criança em posição supina.

Em contrapartida, a presença de sopro holossitólico, que aumenta de intensidade com a criança sentada ou de pé, são características que levam a suspeita de defeito cardíaco estrutural.

O exame clínico é o principal pilar na avaliação da criança com sopro. Anamnese detalhada, exame físico completo são fundamentais para uma avaliação diagnóstica adequada.

Além disso, o ecocardiograma como todo exame complementar deve ser analisado sempre fazendo correlação com os dados clínicos.

O achado de sopro cardíaco ao exame de
uma criança gera grande angústia, mas saiba que eles são relativamente comuns e toda criança pode apresentar um sopro inocente em algum momento do seu desenvolvimento.

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Hemofilia

🧬 A hemofilia é uma doença genética, ligada ao cromossoma X, que afeta a produção dos fatores de coagulação. Sendo assim, predispõe o paciente a apresentar eventos hemorrágicos após pequenos traumas, e que são muitas vezes espontâneos.

🩸Na maioria das vezes, é hereditária, mas pode também ser uma mutação nova. Cerca de 30% a 50% dos casos não têm história familiar da doença, o que pode atrasar e, muitas vezes, dificultar o diagnóstico.

🦵 A principal característica das hemofilias é a ocorrência de sangramento anormal e espontâneo, sem haver evidência de um trauma envolvido. É mais frequente nas articulações, levando a quadro clínico de dor, edema articular, calor local e dificuldade de mobilização do membro acometido, com perda da amplitude do movimento, podendo ser, muitas vezes, confundido com outros quadros articulares da infância.

👩‍⚕ O acompanhamento pediátrico é fundamental para a criança com hemofilia. Sendo de extrema importância que, no momento em que seja levantada a suspeita do diagnóstico, o paciente seja encaminhado a um centro de tratamento de hemofilia (CTH), que no Brasil está centralizado nos hemocentros e hemonúcleos.

🏊 Além disso, a criança com hemofilia deve ser estimulada para atingir seu desenvolvimento neuropsicomotor adequado, sendo importante a prática de atividades físicas regulares preferencialmente de baixo impacto, como natação e pilates. O fortalecimento muscular é essencial para manter uma boa saúde articular. 😉

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Dor torácica na infância

😫 A dor torácica é uma causa frequente de encaminhamento de crianças e adolescentes para o cardiologista pediátrico e também de preocupação dos pais, embora nessa faixa etária, raramente o problema seja cardíaco.

Na maioria dos casos não se encontra alguma causa orgânica para a dor torácica no paciente pediátrico, sendo classificada como de causa desconhecida (10% a 45%).

As causas mais comuns de dor torácica são as costocondrites (dor no esterno) e lesões musculares (10% a 40%), temos também as doenças respiratórias (15% a 20%) e as cardíacas, que correspondem a apenas de 1% a 4% dos casos.

Normalmente, a dor apresenta uma evolução crônica, onde o paciente se queixa do incômodo após a atividade física, após algum trauma ou infecção respiratória. A dor pode ser de leve a moderada, geralmente unilateral, que piora com a movimentação e a respiração.

Na dor de causa cardíaca as cardiopatias congênitas são as maiores responsáveis pelo problema e causam lesões obstrutivas graves, ocasionando aumento da demanda miocárdica de oxigênio e dor anginosa.

A dor do tipo anginosa ocorre em aperto, desencadeada por exercício, emoção, frio, excesso alimentar, localizada no precórdio (região acima do estômago ou do coração) com irradiação para o pescoço, mandíbula, braços, dorso ou abdome.

Para fecharmos um diagnóstico são necessários exames clínicos, eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiograma com Doppler.

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Desnutrição Infantil

📋 Um estudo da Fiocruz mostrou que o Brasil registrou em 2021 a maior taxa de hospitalizações de crianças menores de um ano associadas à desnutrição (113 hospitalizações para cada 100 mil nascidos vivos)! 😱

⚠ A grave crise econômica, a pandemia, a piora da renda das famílias, o aumento da insegurança alimentar, do preço dos alimentos, das condições de moradia, de saneamento básico, a queda das taxas de imunização e desestruturação do sistema de saúde, em todos os níveis, são fatores que podem ter influenciado na piora do quadro de hospitalizações associadas à desnutrição.

🚫 A desnutrição pode ser classificada como primária que é o resultado de uma interação complexa de eventos econômicos e sociais que levam à ingestão inadequada de nutrientes. Já a desnutrição secundária, está relacionada à presença de doenças crônicas ou agudas que levam ao comprometimento da condição nutricional.

👶 Em todas as suas formas a desnutrição atinge de forma mais frequente e intensa as crianças jovens. Em longo prazo, os pequenos que sofreram com desnutrição no início da vida também podem apresentar prejuízo do desenvolvimento neuropsicomotor e aumento do risco para desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis como diabetes e hipertensão.

👥 Frente a esse cenário, torna-se importante a implantação de estratégias envolvendo todos os setores da sociedade para prevenção da desnutrição e tratamento oportuno.

Esse deve ser um compromisso de todos para essa e para as próximas gerações! 🙏

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Mão pé boca

🔴 Doença altamente contagiosa e com potencial de surtos em escolas, a síndrome mão-pé-boca é uma virose que acomete principalmente crianças antes dos cinco anos. 🦠 Causada por vírus, ela leva esse nome pelo aparecimento de lesões em sua maioria nas mãos, nos pés e na região bucal.

💩😤 Sua transmissão ocorre pelo contato com as fezes ou secreções respiratórias de indivíduos infectados, principalmente na primeira semana de sintomas.

😳 Sintomas: febre, dor de garganta e perda de apetite. Nas mãos e pés (incluindo palmas e plantas) surgem manchas vermelhas ovaladas, elevadas com ou sem conteúdo líquido no interior. Na boca surgem úlceras/aftas na mucosa bucal e na língua. As lesões podem surgir também nos cotovelos, tornozelos, glúteos e região genital.

🧼 Como prevenir: medidas de higiene, especialmente após a troca das fraldas, são recomendadas para diminuir o risco de transmissão. Além disso, os pais não devem enviar a criança doente para a escola e agendar uma avaliação com o Pediatra. O ideal é que o afastamento ocorra de 7 a 10 dias após o início dos sintomas

😓 A complicação mais comum é a desidratação devido a presença de lesões dolorosas na boca que levam à recusa alimentar. Outras complicações graves podem ocorrer, mas são mais raras e geralmente em menores de 5 anos.

Compartilha com os outros pais que você conhece. 🙏

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Síndrome do QT longo

🧬 Essa é uma doença genética caracterizada por um prolongamento anormal de uma medida do eletrocardiograma denominada intervalo QT.

💝 Essa anormalidade que ocorre nos canais de potássio ou sódio do coração, pode evoluir para arritmias graves (com batimentos cardíacos acelerados e caóticos) em indivíduos jovens e saudáveis.

Sua causa pode ser hereditária ou causada por algum problema de saúde ou uso de certos medicamentos (antiarrítmicos, antieméticos, antidepressivos e antibióticos).

A forma congênita é uma importante causa de morte na população jovem. Os sintomas se desenvolvem durante a infância, sendo o principal deles a síncope desencadeada por estresse,

Os fatores de risco para óbito são sexo feminino, surdez congênita, histórico de síncope ou parada cardíaca e QTc > 0,5 s.

É estimado que a LQTS congênita ocorra em 1 a cada 5.000 pessoas. Em 5% a 10% dos casos existe histórico de morte súbita na família. Em geral, a doença é autossômica dominante, embora em poucos casos possa ser autossômica recessiva.

Geralmente a Síndrome do QT longo não provoca sintomas, mas em alguns pacientes pode ocorrer episódios de desmaios repentinos e convulsões, que são diagnosticadas incorretamente como a epilepsia.

Para crianças, adolescentes e adultos jovens com históricos de síncope, epilepsia ou históricos familiares de morte súbita devem ter avaliação cardiológica pré-operatória, incluindo ECG.

O diagnóstico é feito através do histórico do paciente, avaliação clínica e pelo eletrocardiograma. Em alguns casos pode ser necessário avaliação genética.

Já o tratamento consiste no uso de beta-bloqueadores, marca-passo, implante de desfibrilador e desnervação simpática cardíaca esquerda.

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Dores comuns em pediatria

😫 Crianças e adolescentes de todas as idades podem experimentar quadros de dor. Cólica do lactente, dor de ouvido, dor de garganta, aftas e dor de cabeça costumam ser as queixas mais comuns relatadas na infância. É importante reconhecermos todas essas situações, além de avaliar e tratar o quanto antes.

⚽ Além disso, em algum momento de suas vidas, as crianças e adolescentes terão uma experiência dolorosa: seja durante as brincadeiras, na realização de um esporte, no surgimento de alguma doença ou nos procedimentos médicos.

Emoções, respostas comportamentais à dor, crenças, atitudes, e fatores culturais alteram a forma como a dor é vivenciada, modificando a transmissão de estímulos nocivos ao cérebro. 🧠

Infelizmente, apesar da dor ser um fenômeno frequente na infância, ainda é muitas vezes negligenciada e não cuidada. Devemos lembrar que ela causa grande sofrimento à criança e sua família, reiterando a importância de todo profissional de saúde saber reconhecê-la, classificá-la e abordá-la de forma adequada. 🙌

⚕️O tratamento da dor é um direito humano básico e quando não tratada pode deixar sequelas no indivíduo, levando a consequências que podem repercutir por toda a sua vida. Sempre que a criança se queixar de algo, busque uma avaliação médica.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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