Prolapso da valva mitral

🫀 PROLAPSO DA VALVA MITRAL (PVM):

nem sempre é benigno

O PVM é uma condição heterogênea. Embora muitos pacientes tenham evolução favorável, um subgrupo apresenta maior risco de arritmias ventriculares e morte súbita.

🔎 Fenótipos principais

• Doença de Barlow → folhetos espessos, redundantes, multissegmentares

• Deficiência fibroelástica → folhetos e cordas finos, maior risco de ruptura

• Fendas mitrais podem agravar a regurgitação

⚠️ Disjunção Anular Mitral (MAD)

✔️ MAD verdadeiro: separação do anel mitral visível em sístole e diástole

✔️ Associado a maior risco arrítmico

❌ Pseudo-MAD: efeito óptico por folhetos volumosos

❤️ Marcadores de risco arrítmico

• Prolapso bivalvar

• Folhetos longos e redundantes

• MAD > 8,5 mm

• Fibrose miocárdica na RM (LGE), especialmente em parede inferolateral ou músculos papilares

📈 Sinais ecocardiográficos importantes

• Sinal de Pickelhaube (Doppler tecidual)

• Curling da base do VE na sístole

• Dispersão mecânica ao strain

🧠 Mensagem-chave

PVM não é uma única doença.

A avaliação integrada com ecocardiografia avançada, ECG e RM cardíaca é fundamental para identificar pacientes de alto risco arrítmico e orientar seguimento individualizado.

📚 Imagem cardíaca salva vidas quando bem interpretada.

Criança na escola

🎒 Estimular as crianças a estudarem pode ser um desafio para muitos pais. Por isso, trouxemos no post de hoje, algumas dicas:

‍🎓Comece estabelecendo horários e uma rotina diária de estudos;

‍🎓Crie um ambiente de estudo adequado com uma mesa e cadeira confortáveis, boa iluminação e sem distrações, para tornar o estudo mais agradável e produtivo;

‍🎓 Após um período de estudo ofereça pequenos incentivos para motivar a criança a estudar;

‍🎓 Fazer conexões do conteúdo estudado com a vida real pode tornar o estudo mais interessante e relevante;

‍🎓Usar recursos divertidos, como jogos educativos é uma ótima opção para tornar o estudo mais envolvente;

‍🎓Seja exemplo, demonstre interesse pelo aprendizado do pequeno;

‍🎓Converse com o seu filho e explique sobre a importância do estudo e como ele pode ajudá-lo a alcançar seus objetivos no futuro;

‍🎓Respeite o ritmo da criança, pressioná-la demais pode causar estresse e ansiedade.

💡 E o mais importante: cada criança é única e pode responder de maneira diferente a diversas estratégias de estudo. É importante experimentar diferentes abordagens e encontrar o que funciona melhor para o seu filho!

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Perigos do Sal

🍟 Sabia que cerca de 80% do sal ingerido por crianças vem dos produtos ultraprocessados?! Infelizmente, a mistura bem arquitetada de açúcar e sal em quantidades maciças, gorduras hidrogenadas e aditivos químicos faz com que esses produtos sejam muito nocivos, e até fatais a longo prazo.

Apesar do sal ser um elemento essencial para a fisiologia humana, além de ser palatável e proporcionar mais sabor aos alimentos, se usado em excesso é altamente prejudicial.

❌ Hipertensão, infartos, derrames e doenças renais são as consequências mais comuns. Além do adoecimento, o uso excessivo cria um hábito danoso ao nosso paladar, e acabamos deixando de “achar graça” no sabor natural dos alimentos. Crianças que ainda estão formando seus hábitos alimentares são as mais suscetíveis.

👶 A SBP recomenda não adicionar sal na alimentação de crianças até 1 ano, enquanto o Guia de Alimentação do Ministério da Saúde admite o uso de sal com moderação no preparo da comida familiar.

Evite os molhos industriais, sopas prontas, macarrão instantâneo, congelados, biscoitos salgados e recheados, biscoito de polvilho, salgadinhos, batatas fritas e embutidos. Os melhores lanches são aqueles feitos em casa. 😉

Sanduíches com queijo minas ou pasta de húmus e tomate, pipoca, misturas de oleaginosas, frutas, granola, iogurte, bolinhos caseiros são algumas opções saudáveis e deliciosas! 😋

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Comunicação Interatrial

💝 A Comunicação Interatrial é um tipo de cardiopatia congênita que ocorre devido as anormalidades na estrutura do coração, que são desenvolvidas durante a fase embrionária.

Embora os átrios e os ventrículos batam juntos, o lado direito e esquerdo não deveria se comunicar, sendo assim o átrio direito só se comunica com o ventrículo direito e o átrio esquerdo, só com o ventrículo esquerdo.

Na Comunicação Interatrial, os dois átrios se comunicam. Com frequência, a pessoa com Comunicação Interatrial pode viver anos sem sentir qualquer sintoma.

Na infância ou adolescência, podemos perceber que os pequenos não têm bom desempenho em atividades esportivas intensas, mas nada que chame muita atenção. Dependendo do tamanho da CIA pode haver sintomas como cansaço nos pequenos e médios esforços.

🔎 O diagnóstico da comunicação Interatrial é feito através do ecocardiograma que demonstra o defeito intracardíaco.

▶️ A conduta pode ser clínica ou cirúrgica, vai depender de cada caso, e a criança necessita de acompanhamento médico durante todo o seu desenvolvimento.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀⠀⠀
Pediatra e Cardiologista Pediátrica⠀⠀
RQE 33941/ 33942⠀

Vitamina D na criança

✅ Embora definida como vitamina, essa substância
é um pró-hormônio que desempenha papel fundamental no equilíbrio do cálcio e do metabolismo ósseo do corpo.

A deficiência de vitamina D é um dos distúrbios nutricionais mais frequentes em todo o mundo. No Brasil, a hipovitaminose D é um problema comum, que também acomete crianças e adolescentes.

🌞 Essa substância pode ser obtida de duas formas: pela síntese cutânea (exposição solar) que é responsável por até 90% dessa síntese metabólica e pelas fontes alimentares.

Mas exposição solar? E os riscos? Então, sabemos dos malefícios da exposição solar direta, e não existe um nível seguro que possa ser recomendado, o que sugerimos é que os lactentes menores de 6 meses não sejam expostos ao sol e nas demais idades essa exposição seja controlada.

Na grande maioria dos casos, principalmente em crianças até 2 anos, o Pediatra vai recomendar a reposição, conforme vemos na tabela em slide.

Então a criança deve ficar trancada dentro de casa? Claro que não! O importante mesmo é deixar que os pequenos tenham um estilo de vida e uma rotina com brincadeiras ao ar livre, em contato com a grama e com a natureza, fazendo isso de forma controlada e nos horários recomendados os benefícios irão além da Vitamina D, a criança também vai colher bem estar e qualidade de vida!

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Sopro Cardíaco na Infância

💝 O sopro cardíaco é uma das principais causas de encaminhamento da criança para o cardiologista pediátrico e acontece pela turbulência do fluxo sanguíneo podendo ser fisiológico ou patológico.

O sopro cardíaco, frequente na criança, muitas vezes se origina do fluxo sanguíneo normal sem anormalidade estrutural no coração, chamado sopro inocente.

Suas principais características são: sopro sistólico, suave, de curta duração, com timbre vibratório ou musical, que muda de intensidade com a posição, sendo mais intenso com a criança em posição supina.

Em contrapartida, a presença de sopro holossitólico, que aumenta de intensidade com a criança sentada ou de pé, são características que levam a suspeita de defeito cardíaco estrutural.

O exame clínico é o principal pilar na avaliação da criança com sopro. Anamnese detalhada, exame físico completo são fundamentais para uma avaliação diagnóstica adequada.

Além disso, o ecocardiograma como todo exame complementar deve ser analisado sempre fazendo correlação com os dados clínicos.

O achado de sopro cardíaco ao exame de
uma criança gera grande angústia, mas saiba que eles são relativamente comuns e toda criança pode apresentar um sopro inocente em algum momento do seu desenvolvimento.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Dislipidemia

🩸 A dislipidemia é uma doença caracterizada pela presença de níveis elevados de lipídios, ou seja, gorduras no sangue.

⚠ Infelizmente, sabemos que as dislipidemias não são mais exclusivas de adultos e idosos. Pelo contrário, segundo o Ministério da Saúde, sua prevalência já alcança mais de 20% das crianças e adolescentes.

🍕 Além disso, a epidemia de obesidade vem crescendo em todas as faixas etárias, associada ao crescimento da ocorrência cada vez mais precoce de uma série de fatores de risco cardiovasculares, como dislipidemia, resistência à insulina e hipertensão.

🚴 Como a maioria dos casos na infância é decorrente de maus hábitos de vida, a abordagem inicial é comportamental. Em geral, estimulamos a mudança no estilo de vida com pratica de atividade física moderada e regular, hábitos alimentares saudáveis e manutenção de peso, evitando a obesidade.

👩‍⚕️ Caso a criança esteja em uma dieta pobre em lipídeos, pode haver comprometimento no seu crescimento e desenvolvimento. Por isso, é preciso ter uma atenção redobrada com acompanhamento de um profissional capacitado.

💔 A identificação precoce da dislipidemia, associada à mudança no estilo de vida e ao tratamento medicamentoso quando indicado, pode atenuar o risco cardiovascular na vida adulta, que atualmente é a maior causa de mortalidade em todo o mundo!

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Piolhos

🦠 Os piolhos são ácaros parasitas que causam uma doença chamada pediculose. Eles botam ovos que ficam presos próximos à raiz do cabelo e quando se rompem deixam casquinhas chamadas de lêndeas.

👒 Quem tem criança em idade escolar, sabe que os piolhos são bem comuns e de fácil transmissão. Eles passam de uma cabeça para a outra pelo contato, mas também podem ser transmitidos por objetos como chapéu, travesseiro, escova e acessórios de cabelo.

🔴 Além da incômoda coceira, os piolhos podem deixar lesões avermelhadas no couro cabeludo, Ínguas na região da nuca e atrás das orelhas e sensação de que algo se movimenta na cabeça. São bem incômodos e o melhor é a prevenção:

🔎 Avaliar diariamente a cabeça da criança na procura de piolhos e lêndeas.
🎀 Crianças com cabelos longos devem ir preferencialmente de cabelo preso para a escola.
❌ Orientar as crianças a não compartilharem com os colegas pentes, escovas, bonés, lenços ou bandanas.

🪮 Caso os pais encontrem os piolhos, além de usar um pente fino, o ideal é buscar a avaliação do Pediatra, que indicará quais são os medicamentos recomendados, incluindo xampus ou remédios de uso oral. Não medique a criança por conta própria, pois essas substâncias têm grande absorção pelo couro cabeludo, que é ricamente vascularizado, podendo causar maiores problemas.

Compartilha com os pais que você conhece! 😘

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Dor torácica na infância

😫 A dor torácica é uma causa frequente de encaminhamento de crianças e adolescentes para o cardiologista pediátrico e também de preocupação dos pais, embora nessa faixa etária, raramente o problema seja cardíaco.

Na maioria dos casos não se encontra alguma causa orgânica para a dor torácica no paciente pediátrico, sendo classificada como de causa desconhecida (10% a 45%).

As causas mais comuns de dor torácica são as costocondrites (dor no esterno) e lesões musculares (10% a 40%), temos também as doenças respiratórias (15% a 20%) e as cardíacas, que correspondem a apenas de 1% a 4% dos casos.

Normalmente, a dor apresenta uma evolução crônica, onde o paciente se queixa do incômodo após a atividade física, após algum trauma ou infecção respiratória. A dor pode ser de leve a moderada, geralmente unilateral, que piora com a movimentação e a respiração.

Na dor de causa cardíaca as cardiopatias congênitas são as maiores responsáveis pelo problema e causam lesões obstrutivas graves, ocasionando aumento da demanda miocárdica de oxigênio e dor anginosa.

A dor do tipo anginosa ocorre em aperto, desencadeada por exercício, emoção, frio, excesso alimentar, localizada no precórdio (região acima do estômago ou do coração) com irradiação para o pescoço, mandíbula, braços, dorso ou abdome.

Para fecharmos um diagnóstico são necessários exames clínicos, eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiograma com Doppler.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942