Dores comuns em pediatria

😫 Crianças e adolescentes de todas as idades podem experimentar quadros de dor. Cólica do lactente, dor de ouvido, dor de garganta, aftas e dor de cabeça costumam ser as queixas mais comuns relatadas na infância. É importante reconhecermos todas essas situações, além de avaliar e tratar o quanto antes.

⚽ Além disso, em algum momento de suas vidas, as crianças e adolescentes terão uma experiência dolorosa: seja durante as brincadeiras, na realização de um esporte, no surgimento de alguma doença ou nos procedimentos médicos.

Emoções, respostas comportamentais à dor, crenças, atitudes, e fatores culturais alteram a forma como a dor é vivenciada, modificando a transmissão de estímulos nocivos ao cérebro. 🧠

Infelizmente, apesar da dor ser um fenômeno frequente na infância, ainda é muitas vezes negligenciada e não cuidada. Devemos lembrar que ela causa grande sofrimento à criança e sua família, reiterando a importância de todo profissional de saúde saber reconhecê-la, classificá-la e abordá-la de forma adequada. 🙌

⚕️O tratamento da dor é um direito humano básico e quando não tratada pode deixar sequelas no indivíduo, levando a consequências que podem repercutir por toda a sua vida. Sempre que a criança se queixar de algo, busque uma avaliação médica.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

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Kawasaki

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🩸 A doença de Kawasaki é uma vasculite, ou seja, uma inflamação dos vasos sanguíneos, cuja principal risco são as dilatações (aneurismas) nas artérias do coração, chamadas de artérias coronárias.

👶 É uma doença rara, porém uma das vasculites mais comuns da infância, sendo quase exclusivamente uma doença de crianças. Cerca de 85% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos, principalmente entre 18 e 24 meses de idade.

🦠 Ainda não se sabe a causa exata da doença de Kawasaki, embora haja suspeitas de que algumas infecções possam causá-la. Apesar disso, não é uma doença contagiosa e nem transmissível de uma criança para outra.

🤒 O sintoma mais característico e que ocorre no início da doença, é uma febre alta, persistente, que dura pelo menos cinco dias, sem uma causa aparente que a explique. Outras alterações como conjuntivite, manchas vermelhas pelo corpo, lábios vermelhos e rachados, língua vermelha, inchaço e vermelhidão nas mãos e pés, assim como ínguas inchadas no pescoço, podem ocorrer.

🤕 Algumas crianças também podem apresentar além da febre, sintomas como irritabilidade, dores de cabeça, dor e inchaço nas articulações e uma vermelhidão na cicatriz da vacina de BCG no braço.

🔎 Nem sempre todos estes sintomas estão presentes, por isto é importante relatar qualquer alteração que a criança apresentou, e se possível, registrar as fotos das manchas que podem desaparecer antes do atendimento médico.

💝 O diagnóstico da doença é clínico e alguns exames complementares podem ser solicitados, como o ecocardiograma para avaliar o coração e as artérias coronárias.

👩‍⚕ As crianças que tiveram doença de Kawasaki geralmente evoluem bem, sem sequelas e levam uma vida normal como as outras. Apenas nos pacientes que tiveram alguma alteração cardíaca, o acompanhamento com o cardiologista pediátrico pode ser recomendado.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Nutrição Precoce

👅 São as preferências gustativas que irão orientar as escolhas alimentares das crianças, afetando sua saúde e qualidade de vida!

🤱🍽 Na transição da dependência do leite materno para os alimentos habituais, os animais de uma maneira geral aprendem a saborear alimentos de forma independente, consumindo alimentos nutritivos ou evitando e rejeitando substâncias perigosas.

🍧 Dessa forma, as preferências por sabores-chave, como o doce, são vistas como inatas, mas podem ser influenciadas pela experiência no início da vida. Mesmo em bebês humanos, as primeiras experiências gustativas modulam as preferências alimentares mais tarde na vida.

📚 Um novo estudo trouxe esse conceito para o nível científico e mostrou que existe de fato uma forte relação entre o que comemos no início da vida como bebês ou crianças pequenas, e as preferências alimentares dos adultos.

🧠 A pesquisa, publicada na revista Science Advances, destaca a importância da exposição precoce a uma variedade de sabores e identifica a base neural que regula as preferências por alimentos favoritos, fornecendo novas informações importantes sobre a relação entre nutrição e função cerebral.

👶 Os resultados destacam a importância da nutrição adequada nos primeiros anos, já que é essa experiência que irá definir as preferências de sabor da criança por toda a vida.

Fonte: Science Advances. DOI: 10.1126/sciadv.ade6561.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

Fórmula e Composto


🤰Embora sejam utilizados para o mesmo fim, não há dúvidas que nenhum substituto do leite materno consegue, nem mesmo na sua composição nutricional, ser comparado a ele.

🍼 No entanto, quando o aleitamento materno não é possível, faz-se necessário utilizar seus substitutos, especialmente no primeiro ano de vida, fase de crescimento acelerado, que exige aporte adequado de proteínas de alto valor biológico e cálcio.

🐮 O leite de vaca integral não é recomendado para crianças menores de 1 ano de idade devido ao alto teor de ácidos graxos saturados e menor biodisponibilidade de micronutrientes, como ferro e zinco. Nesta fase, a melhor alternativa disponível para substituir o leite materno é o uso de fórmulas infantis.

✍ As fórmulas infantis seguem criteriosas exigências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para obtenção do seu registro. Já os compostos lácteos (direcionados para as crianças maiores de 1 ano) e o leite de vaca integral, por sua vez, são regulamentados pelo MAPA (Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento.

No Brasil, existem mais de 30 tipos de compostos lácteos registrados e nem todos são desenvolvidos para os requisitos nutricionais de crianças maiores de 1 ano. Esses produtos, muitas vezes, apresentam informações de rotulagem pouco claras, com adição de substâncias que aumentam a palatabilidade e a oferta de calorias, isso pode formar um paladar inadequado com preferência para alimentos doces e menos nutritivos.

👩‍⚕️ Por isso, para assegurar o adequado crescimento e desenvolvimento infantil, a oferta da melhor alternativa de nutrição, deve ser individualizada e avaliada junto ao Pediatra que acompanha a criança.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
RQE 33941/ 33942

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Febre na criança


🤒A febre aguda representa uma das queixas mais frequentes entre todos os atendimentos pediátricos. Como, muitas vezes, existe uma associação entre febre e doenças infecciosas ou convulsões, o sintoma acaba gerando muita preocupação nos pais, o que é algo esperado e compreensível.

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🦠 Precisamos nos lembrar que a febre em si não é uma doença, mas sim um sinal de reação do organismo a alguma agressão que ele esteja sofrendo. Os agentes mais comuns capazes de desencadear a febre são os vírus, fungos, bactérias e toxinas.

🌡 A temperatura para a definição de febre é variável em cada local onde é medida e, de maneira geral, são aceitos os seguintes valores:
📌 Temperatura retal acima de 38 – 38,3ºC
📌 Temperatura oral acima de 37,5 – 37,8ºC
📌 Temperatura axilar acima de 37,2 – 37,3ºC
📌 Temperatura auricular acima de 37,8 – 38ºC

Além disso, o quadro clínico da febre caracteristicamente inclui:
📌 Extremidades frias
📌 Ausência de sudorese, sensação de frio e eventualmente tremores
📌Taquicardia e taquipneia

🩺 Portanto, a avaliação da criança febril começa por anamnese detalhada, passa por exame físico completo, destacando-se a presença ou ausência de sintomas e sinais que possam ser utilizados para prever o grau de risco como a alteração na frequência cardíaca, por exemplo. A maioria dessas crianças apresentam uma doença infecciosa aguda autolimitada, poucas têm uma infecção bacteriana grave ou potencialmente grave.

O que pode ser dito com bastante clareza é que a ação mais importante na diferenciação das crianças com doença grave das sem doença grave, não é combater a febre, mas avaliar o quadro clínico de sinais e sintomas com um todo, dar suporte ao paciente com uma boa hidratação e, se necessário, o antitérmico, visando aliviar o mal estar geral causado pelo sintoma febre.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
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Válvula aórtica bicúspide

💝 A válvula aórtica bicúspide é uma doença congênita do coração, que surge quando a valva aórtica apresenta 2 folhetos, ao invés de 3, como deveria.

É uma situação relativamente comum, estando presente em cerca de 1 a 2% da população.

Essa cardiopatia congênita pode não provocar sintomas ou qualquer tipo de alteração, entretanto, em algumas pessoas pode causar complicações ao longo do tempo, como estenose aórtica, insuficiência aórtica, aneurisma ou endocardite infecciosa.

Estas complicações acontecem porque a válvula bicúspide sofre mais o efeito da passagem do fluxo de sangue, o que pode levar a lesões. Por isso, é importante que o tratamento seja feito logo que identificado, com orientação do cardiologista.

Existem alguns fatores de risco ambientais e genéticos que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da cardiopatia congênita durante a gestação como:

🔸Hereditariedade
🔸Doenças cromossômicas, como síndrome de Down, Síndrome de DiGeorge, Síndrome de Marfan e Síndrome de Turner.
🔸Rubéola durante a gravidez
🔸Diabetes tipo 1 ou tipo 2 na gravidez, que pode interferir com o desenvolvimento do coração. A diabetes gestacional geralmente não aumenta o risco de cardiopatia congênita.
🔸Alguns medicamentos como isotretinoína, para o tratamento da acne, e lítio, utilizado para o tratamento de desordem bipolar.
🔸Consumo de álcool e drogas durante a gravidez.

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas⠀⠀

Pediatra e Cardiologista Pediátrica⠀⠀
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Alerta de tabagismo e Cigarro Eletrônico

🚭  Neste queremos fazer um alerta sobre o tabagismo e o uso do cigarro eletrônico. Hábito que cresce, cada vez mais, no meio dos nossos adolescentes.

👦 Inclusive, a Organização Mundial da Saúde (OMS) já classifica o tabagismo como uma doença pediátrica. A classificação ocorre porque a maioria dos adultos que fuma regularmente, iniciou antes dos 19 anos de idade.

🚬 O cigarro eletrônico, difundido no meio jovem como algo “inofensivo”, pode causar lesões pulmonares, síndrome respiratória aguda, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), câncer de pulmão, crises de asma e aumenta em 42% as chances de se ter infarto agudo do miocárdio. 💔

Ao contrário dos cigarros convencionais, que queimam tabaco para gerar fumo, os cigarros eletrônicos vaporizam um líquido que é composto por nicotina e outras substâncias tóxicas como estanho, chumbo, níquel, crômio e compostos fenólicos, alguns destes com potencial cancerígeno. 😔

🚭 Mesmo tendo a venda proibida, a curiosidade, a pressão social, as propagandas maciças e a falsa sensação de inofensivo, fazem os jovens experimentarem essas variações no consumo do tabaco e se viciarem.

👉 Precisamos proteger nossos jovens! A adolescência é uma fase natural de experimentação, mas que pode levar ao aparecimento de comportamentos de risco. Por isso, devemos estar atentos. Converse com seu filho(a), acolha, oriente! O diálogo é sempre a melhor ferramenta de mudança.

Vídeo: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia

https://youtu.be/whwoju1Ibzo

https://sbpt.org.br/portal/dia-mundial-sem-tabaco-2023/

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Saúde Bucal na Criança

🦷🦠 As cáries surgem a partir de infecções bacterianas que destroem gradualmente os dentes, muitas vezes atingindo a polpa dentária e causando sintomas perceptíveis. Diferente das doenças periodontais que estão mais associadas principalmente à inflamação crônica.

💔 Algumas dessas bactérias presentes nas cáries, como a Streptococcus mutans, também foram detectadas em valvas cardíacas e placas de gordura presentes nas paredes das artérias, sugerindo um possível papel no estabelecimento da aterosclerose (uma das principais causas de doenças cardiovasculares, como infarto, AVC e morte súbita).

Embora as doenças periodontais sejam mais comumente associadas a complicações cardiovasculares graves devido a uma inflamação sistêmica crônica leve, a magnitude exata desse risco permanece incerta.

Um grande estudo epidemiológico prospectivo e de longo prazo, denominado Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) foi realizado e um dos principais achados da pesquisa foi o de que o acompanhamento odontológico regular pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em até 23%! 📉

👶Os achados ressaltam a importância do acompanhamento odontológico regular para reduzirmos potencialmente esses riscos. Embora a gente saiba que essa medida por si só não basta para modificar totalmente os desfechos de problemas cardíacos.

💡 De qualquer forma, cuidar dos dentes dos pequenos desde cedo é também ajudar a proteger a saúde do coração! ❤

Conteúdo traduzido do JIM – Medscape Professional Network

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Meditação na Infância

🧘‍♀️ Meditar é focar toda a atenção em algo concreto: a respiração, um pensamento, um objeto ou a própria consciência, sabendo que não temos mais nada que fazer, do que respirar.

A prática da meditação, também pode ser uma boa forma de ajudá-las a lidar com as oscilações de humor, a tristeza e outros sentimentos difíceis, que principalmente por causa da pandemia, tem atingido e muito nossas crianças e adolescentes.

Porém, quando pensamos no universo infantil, cheio de brincadeiras e agitação, muitos acham que é quase impossível introduzir uma criança nesse contexto de relaxamento e tranquilidade…

Mas calma! Vem ver que essa tarefa não é tão difícil e traz muitos benefícios:

☑ Acalma: Quando estamos relaxados, conseguirmos focar nossa atenção no que realmente importa.

☑ Aumento da concentração: Isso ajuda a controlar uma emoção, fazer um exercício, ouvir uma explicação ou assistir a um filme.

☑ Responsabilidade: tanto das suas tarefas, como das suas emoções.

☑ Melhora da autoestima e da segurança em si.

☑ Sono mais regular e profundo.

☑ Melhora da relação interpessoal familiar e com os amigos.

☑ Diminuição das brigas e momentos de raiva e fúria.

☑ Maior capacidade de enfrentar dificuldades e frustrações, já que a meditação desenvolve a aceitação.

😉 Por último, isso a ajudará a se tornar uma criança mais madura e feliz!

E você pratica a meditação com os pequenos? Já percebeu as mudanças? Conta aqui pra mim! 👇

🩺 Dra. Gabriela Aires Ribas
Pediatra e Cardiologista Pediátrica
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Suplementação de Zinco


💊 A suplementação de zinco pode prevenir a deficiência de crescimento em crianças de 6 meses a 12 anos.

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Zinco_Imdad_et_al-2023-Cochrane_Database_of_Systematic_Reviews.pdfBaixar

🌎 Em grande parte dos países, a deficiência desse mineral é considerada um fator de risco significativo para a mortalidade e as falhas de crescimento na infância.

👦 Pesquisadores fizeram uma revisão comparando os efeitos da suplementação preventiva de zinco em crianças de 6 meses a 12 anos em comparação com nenhuma intervenção ou placebo. A maioria das crianças nos estudos tinha menos de cinco anos de idade e o zinco foi mais comumente administrado como xarope.

📉 Os resultados mostraram que a suplementação com zinco pode reduzir o risco de morte por diarreia, bem como promover um pequeno efeito positivo no crescimento. As crianças que receberam zinco também apresentaram menos doenças devido à diarreia do que as crianças que não receberam o mineral.

💊 Os pesquisadores concluíram que os benefícios da suplementação preventiva de zinco podem superar os danos, principalmente, em regiões onde o risco de deficiência de zinco é relativamente alto, como o que ocorre em países de baixa e média renda.

❌ Mas, fica o alerta: excessos também fazem mal. Nunca faça uma suplementação sem indicação médica, mantenha as consultas com o Pediatra em dia, ele irá fazer orientações individualizadas.

Fonte: Cochrane Systematic Review