Ácido folínico (leucovorin) e autismo: o que a ciência diz até agora

🔍 Nos últimos meses, surgiram muitas dúvidas sobre o uso do ácido folínico (leucovorin) no Transtorno do Espectro Autista (TEA). Um documento técnico recente reuniu os principais posicionamentos oficiais de sociedades médicas e órgãos regulatórios internacionais.

📌 Pontos-chave:

O FDA reconheceu o leucovorin apenas para o tratamento da Deficiência Cerebral de Folato (DCF) — uma condição genética rara que pode cursar com sinais de autismo, mas não é autismo. Não existe recomendação das principais entidades (AAP, APA, NEJM) para o uso rotineiro do ácido folínico no autismo em geral. O uso no TEA é considerado off-label, com benefícios não comprovados, doses variáveis e efeitos a longo prazo desconhecidos. Um estudo que sugeria benefício no autismo foi cancelado por falhas metodológicas. Testes de autoanticorpos contra o receptor de folato (FRAAs) não são aprovados e ainda carecem de validação científica. Quando indicado, o leucovorin deve ser considerado apenas em casos de DCF confirmada, com acompanhamento especializado.

🩺 Conclusão: até o momento, não há evidência científica suficiente para indicar ácido folínico como tratamento padrão para autismo. Decisões terapêuticas devem ser individualizadas, baseadas em diagnóstico preciso, evidências atualizadas e acompanhamento médico especializado 

🧠 Informação de qualidade protege as crianças e orienta escolhas seguras.

Cobertura vacinal infantil no mundo: onde avançamos e onde estamos falhando 🌍💉

🔎 O que o estudo analisou?

Análise sistemática do Global Burden of Disease 2023, publicada em The Lancet, avaliou a cobertura vacinal infantil de rotina entre 1980 e 2023, em 204 países, com projeções até 2030, alinhadas às metas da Organização Mundial da Saúde (IA2030).

📈 Principais achados

Desde 1974, a vacinação infantil evitou cerca de 154 milhões de mortes. A cobertura global das vacinas clássicas (DTP, pólio, sarampo e BCG) quase dobrou entre 1980 e 2023. ⚠️ Estagnação antes da pandemia: entre 2010–2019, muitos países (inclusive de alta renda) já apresentavam queda. 🦠 Impacto da Covid-19: desde 2020, a cobertura caiu e não retornou aos níveis pré-pandêmicos até 2023. Vacinas mais recentes (pneumococo, rotavírus e 2ª dose do sarampo) continuam expandindo, mas lentamente. 📊 Projeções 2030: apenas a DTP3 pode atingir 90% de cobertura, e somente em cenário otimista.

🚨 Crianças “zero-dose”

Redução expressiva até 2019, mas reversão após a pandemia. Em 2021: 18,6 milhões de crianças sem nenhuma dose. Em 2023: 15,7 milhões, com mais da metade concentrada em 8 países, incluindo o Brasil — evidenciando desigualdades persistentes.

🧭 Mensagem-chave

Para cumprir a Agenda de Imunização 2030, será necessário acelerar o progresso, fortalecer a atenção primária, combater a desinformação e priorizar populações vulneráveis. A recuperação pós-Covid, como o Big Catch-Up, é urgente para evitar retrocessos duradouros.

📚 Fonte: The Lancet (2026). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01037-2.

Vacinação contra o HPV: o que a ciência mostra 💉🦠

🔹 Por que importa?

O câncer do colo do útero é a 4ª causa de morte por câncer em mulheres no mundo. A infecção persistente por HPV de alto risco é o principal fator envolvido — e a vacina atua prevenindo essa infecção.

🔹 O que foi estudado?

Revisão sistemática da Cochrane avaliou eficácia e segurança das vacinas contra HPV (Cervarix, Gardasil, Gardasil-9 e Cecolin) em 60 estudos, com 157.414 participantes.

🔹 Principais resultados

👧👩 Meninas e mulheres de 15–25 anos: Cervarix e Gardasil reduzem lesões pré-cancerosas de alto grau do colo do útero (NIC2+) no curto prazo. 👩 Acima de 25 anos: benefício menor para lesões cervicais de alto grau. 🧑 15–25 anos (ânus/pênis): pouca ou nenhuma diferença para lesões pré-cancerosas anais ou penianas no curto prazo. 🌸 Vagina e vulva: Gardasil e Gardasil-9 reduzem pré-câncer de alto grau. 🧾 Verrugas anogenitais: redução clara após a vacinação. 🩹 Segurança: dor e inchaço locais são comuns; não houve aumento de eventos graves. Diferenças de risco entre vacinas são incertas.

🔹 Qualidade das evidências

Confiança moderada para: efeitos adversos graves, tratamento de doenças relacionadas ao HPV, lesões pré-cancerosas cervicais/vaginais/vulvares e verrugas. Menor confiança para câncer e lesões penianas/anais (poucos casos e seguimento curto).

👉 Mensagem-chave: a vacinação contra o HPV é segura e eficaz para reduzir lesões pré-cancerosas e verrugas, especialmente quando aplicada antes da exposição ao vírus.

📚 Fonte: Cochrane Systematic Review – Intervention. DOI: 10.1002/14651858.CD015364.pub2

Afogamento na infância: um problema evitável de saúde pública

O afogamento é uma das principais causas de morte acidental em crianças no mundo. Estima-se que cerca de 500 mil pessoas morram afogadas todos os anos, sendo crianças e adolescentes grupos especialmente vulneráveis. No Brasil, o afogamento é a 2ª causa de morte entre 5 e 14 anos, com mais de 7 mil óbitos anuais, principalmente em água doce (rios, lagos e represas).

🔹 Principais fatores de risco

Idade pediátrica Sexo masculino Falta de supervisão adequada Consumo de álcool por responsáveis Baixa condição socioeconômica

🔹 Pontos-chave do atendimento

O afogamento leva rapidamente à hipóxia, sendo o cérebro o órgão mais vulnerável. A ventilação precoce é a medida mais importante para reduzir mortalidade e sequelas. Termos como “quase afogamento” não são mais utilizados: todo evento com aspiração de líquido é considerado afogamento.

🔹 Prevenção salva vidas

Até 85% dos casos podem ser evitados com medidas simples:

✔ supervisão constante de crianças

✔ cercas de proteção em piscinas

✔ educação aquática precoce

✔ evitar álcool em atividades aquáticas

✔ orientação contínua às famílias

👉 Mensagem final: afogamento não é acidente imprevisível. É um evento frequente, grave e amplamente prevenível, que exige vigilância, educação e políticas públicas efetivas.

📚 Fonte: Szpilman D. Afogamento na infância: epidemiologia, tratamento e prevenção. Rev Paul Pediatria. 2005;23(3):142-153. 

Estudo revela uso frequente de exames e procedimentos desnecessários em hospitais pediátricos dos EUA

Mesmo com diretrizes clínicas bem estabelecidas, exames e procedimentos de baixo valor — aqueles que oferecem pouco ou nenhum benefício real para a criança — ainda são amplamente utilizados em hospitais pediátricos dos Estados Unidos. Essa é a conclusão de um estudo recente publicado na revista Pediatrics.

A pesquisa avaliou mais de 400 mil internações pediátricas ocorridas entre julho de 2022 e junho de 2024, em 43 hospitais infantis, e identificou grande variação entre as instituições na adoção desses cuidados considerados desnecessários.

Para a análise, os pesquisadores utilizaram o Low-Value Care Calculator, uma ferramenta que estabelece metas realistas de redução desses exames com base no desempenho de hospitais que já apresentam melhores práticas. Entre os exemplos mais frequentes de uso excessivo, destacam-se:

Solicitação de PCR ou VHS em casos de pneumonia adquirida na comunidade, com um excesso estimado de 39%; Dosagem de eletrólitos em crianças com convulsão febril, realizada 38% acima do necessário; Hemoculturas em pneumonia, utilizadas em cerca de 35% dos casos além do recomendado.

Por outro lado, o estudo também identificou cinco práticas com índices muito baixos de baixo valor, indicando que alguns protocolos já estão bem consolidados e podem servir como referência para outras instituições.

Os autores observaram ainda que certos hospitais tendem, de forma consistente, a utilizar mais ou menos exames desnecessários, o que abre espaço para comparação de desempenho, revisão de protocolos e melhoria contínua da qualidade assistencial.

A redução de cuidados de baixo valor representa não apenas economia de recursos, mas principalmente a diminuição de desconforto, riscos e intervenções desnecessárias para as crianças, reforçando a importância de uma pediatria baseada em evidências e centrada no paciente.

Referência

Estudo revela exames e procedimentos desnecessários comuns em hospitais pediátricos nos EUA.

Pediatrics. Publicado em 26 de janeiro de 2026.

DOI: 10.1542/peds.2024-069283.

Sintomas leves na adolescência podem indicar maior risco de transtornos mentais na vida adulta

Sintomas aparentemente leves de sofrimento emocional na adolescência, como ansiedade, tristeza persistente ou alterações sutis do pensamento, podem representar sinais precoces de maior risco para o desenvolvimento de transtornos mentais mais graves na vida adulta. Essa é a principal conclusão de um estudo longitudinal realizado no Reino Unido, que acompanhou milhares de crianças e adolescentes por mais de duas décadas.

A pesquisa utilizou o modelo de estadiamento clínico transdiagnóstico, que classifica a progressão dos sintomas em fases, independentemente de um diagnóstico psiquiátrico específico, como depressão ou esquizofrenia. Nesse modelo, crianças com histórico familiar de transtornos mentais graves foram inicialmente classificadas como estágio 0. Durante a adolescência, parte desses indivíduos passou a apresentar sintomas leves, como ansiedade, humor deprimido ou ideias incomuns (estágio 1a).

Os resultados mostraram que adolescentes nesse estágio inicial apresentaram risco aproximadamente duas vezes maior de evoluir para sintomas mais intensos e incapacitantes no início da vida adulta (entre 18 e 24 anos), caracterizados por prejuízo no funcionamento escolar, social e profissional (estágio 1b). Essa associação permaneceu significativa mesmo após o controle de fatores sociais, eventos adversos na infância e dificuldades cognitivas.

Um achado relevante foi o papel do neuroticismo, traço de personalidade marcado por maior instabilidade emocional, preocupação excessiva e sensibilidade ao estresse. Esse fator explicou cerca de 18% da progressão entre sintomas leves na adolescência e quadros mais graves na vida adulta, destacando sua importância como marcador de risco.

Os autores enfatizam que sinais precoces de sofrimento mental não devem ser minimizados. A identificação e o acompanhamento desses sintomas na adolescência representam uma oportunidade estratégica para intervenções preventivas, com potencial de reduzir a progressão para transtornos mentais mais graves ao longo da vida.

Referência bibliográfica

Sintomas leves na adolescência poderiam indicar maior risco de transtornos mentais na vida adulta.

JAMA Psychiatry. Publicado em 26 de janeiro de 2026.

DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.2648.